Динамика и информативность стандартных методов оценки степени ожирения для прогнозирования массы тела женщин в условиях прогрессирования беременности

Как видно из таблицы 9 индекс массы тела, являющийся классическим маркером состояния жирового обмена в общей популяции людей, в качестве прогностического критерия массы тела женщин во II триместре сохраняет свою информативность только относительно группы контроля, что подтверждает наличие сильной прямой корреляционной связи между ИМТ в I триместре и массой тела женщин во II триместре (r=0,90, p0,05 и r=0,22, p>0,05 соответственно для групп с ожирением I и II степени) снижая прогностическую значимость данного показателя.

Таблица 9 - Результаты корреляционного анализа между индексом массы тела в I триместре и массой тела женщин во II триместре беременности

Показатель	Группа контроля	Ожирение I степени	Ожирение II степени
Показатель	Индекс массы тела в I триместре, кг/м²
Масса тела женщин во II триместре беременности, кг	r=0,90 p0,05	r=0,22 p>0,05

Представляется, что в качестве альтернативного прогностического критерия массы тела беременных во II триместре может выступать общая масса жировой ткани, рассчитываемая по формуле J. Matiegka [35]. Данная формула хотя и включает в себя переменную массы тела женщины, однако она содержит дополнительные переменные в виде толщины кожных складок на различных участках тела, что несколько снижает степень погрешности расчетов.

Значения общей массы жировой ткани в исследуемых группах в I - II триместрах распределялись следующим образом (рисунок 22): исходно она была

наименьшей в контрольной группе - 22,54±7,64 кг и достоверно различалась с результатами, полученными в группах с ожирением I (42,49±9,23 кг, p0,05 r=0,12 p>0,05 Области гребня подвздошной кости r=0,23 p>0,05 r=0,23 p p>0,05 r=0,28 p>0,05 Ягодичная область r=0,21 p>0,05 r=0,68 p0,05 Передне-верхняя поверхность бедра r=0,23 p>0,05 r=0,80 p0,05 Середина голени сзади r=0,81 p0,05 r=0,23 p>0,05

Примечание: * - корреляция между показателями статистически значима

Недостатком использования формулы для расчета общей массы жировой ткани в I триместре, как прогностического критерия течения ожирения во II триместре, в клинической практике является техническая сложность исследования (необходимость проведение калиперометрии в 7 точках), что ограничивает применение данного метода медицинскими специалистами амбулаторного звена. Вторым, еще более существенным недостатком расчета общей массы жировой ткани, является постепенное снижение частоты корреляции показателя общей массы жировой ткани по мере увеличения массы тела.

Для расчета более эффективного прогностического критерия нами была проведена выборка из генеральной совокупности параметров спектра антропометрических измерений с целью выделения наиболее чувствительных показателей для построения математической модели ожидаемой массы тела беременных во II триместре (результаты представлены в главе 3.5.3).