Содержание занятия. Анатомо-физиологические основы тонометрии.
Давление жидкости внутри глазного яблока на 15—18 мм ртутного столба превышает атмосферное давление, вследствие чего поддерживается постоянная, более или менее шарообразная форма глаза.
Такая форма обеспечивает стабильность длины оптической оси, формирование достаточно широкого поля зрения, а также возможность беспрепятственных поворотов глазного яблока в разные стороны на угол около 45°. Постоянство внутриглазного давления необходимо и для нормального обмена веществ между кровяным руслом и высокодифференцированными тканями глаза. Если давление в глазу понижается, то он начинает атрофироваться и сморщиваться; если давление возрастает, рано или поздно развивается слепота от механического сдавления головки зрительного нерва, а у детей, кроме того, глазное яблока увеличивается в размерах вследствие значительного растяжения его стенок. Все это обусловливает важность умения точно измерять высоту внутриглазного давления.В принципе, чтобы получить информацию о давлении жидкости внутри какой-либо замкнутой полости с эластичными стенками, наподобие глаза, можно поступать двояким образом: либо ввести внутрь полости через отверстие в ее стенке трубку от манометра, либо несколько сдавить стенки полости и по тому сопротивлению, которое будет оказываться компрессионному усилию, сделать вывод о высоте внутриглазного давления. Нетрудно сообразить, что первая группа способов более точна, так как получаемые результаты здесь непосредственно отражают искомую величину (если пренебречь перемещением жидкости в трубке, действием в ней капиллярных сил, вязкостью содержимого полости и прочими мало существенными источниками помех). Но очевидно, что измерять таким образом внутриглазное давление можно только в условиях эксперимента.
Менее точна вторая методика, поскольку на результаты измерений не может не влиять собственная жесткость стенок глазного яблока.
Ведь попятно, что при равном внутриглазном давлении, глаз старика с уплотненной фиброзной капсулой будет казаться наощупь более «твердым», чем глаз ребенка, имеющий тонкую и эластичную склеру. Кроме того, сдавливая глаз с целью исследования, мы неизбежно повышаем имевшееся в нем до начала исследования давление — и тем больше, чем на большую величину деформируется глазное яблоко пальцем или прибором. Поэтому, используя даже современные сложные тонометры, создающие очень малое вдавление роговицы, мы, строго говоря, измеряем не истинное, а некое «тонометрическое» давление, которое всегда выше истинного (манометрического). Округленно считается, что каждый грамм компрессионного усилия повышает первично существующее в глазу давление на 1 мм рт. ст. Значит, при работе с наиболее распространенным у нас и относительно тяжелым тонометром Маклакова (вес от 5,0 до 15,0 г.) результаты измерения завышаются, соответственно, на 5—15 мм рт. столба! И если за «норму» внутриглазного давления в клинике сейчас приняты величины порядка 17—27 мм рт. ст., то лишь сделав скидку на вес основного тонометра (10,0 г.), получим представление о норме истинного внутриглазного давления у человека: 7—17 мм рт. ст.При клинической тонометрии указанное обстоятельство, однако, особой роли не играет, так как выводы о «норме» и «патологии» внутриглазного давления и о его динамике можно делать и по числам тонометрического давления. Единственное, о чем действительно нужно всегда помнить, это. об упомянутом уже «неизвестном» факторе — степени ригидности стенок глаза. Ведь из-за различной плотности роговицы и склеры двое больных с одинаковым тонометрическим давлением могут в действительности относиться к разным клиническим категориям: один может быть здоровым (фиброзная капсула жесткая — истинное давление низкое), а второй — больным глаукомой (истинное давление выше нормального, но стенки глаза очень эластичны). Именно поэтому не всегда верно применять к детям тонометрические нормы внутриглазного давления, выведенные для взрослых (для детей они бывают несколько завышенными).
Еще по теме Содержание занятия. Анатомо-физиологические основы тонометрии.:
- Содержание занятия: Анатомо-физиологические основы методики.
- Содержание занятия. Техника тонометрии.
- Билет 14. Физиологические основы психотерапии.
- Билет 14. Физиологические основы психотерапии.
- Содержание занятия.
- Содержание занятия
- 2.6. Физиологические основы повышения эффективности труда
- 2.5. Физиологические основы производственного утомления и переутомления
- Анатомо-физиологические аспекты ноцицепции
- Анатомо-физиологические аспекты организма.
- Тема: “Анатомо-физиологические особенности кожи. Сыпь.”
- Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения.
- Анатомо-физиологические особенности кожи у детей