Склерэктомия с коллагенопластикой

Несмотря на многообразие способов лечения вторичной глаукомы, проблема устранения повышенного ВГД при ожогах глаз в настоящее время остается до конца нерешенной. Для лечения вторичной глаукомы применяется глубокая склерэктомия с коллагенопластикой.

Техника операции классическая, по методу С.Н.Федорова и соавт. (1984), но после вскрытия передней камеры и базальной иридэктомии имплантат из сополимера коллагена укладывают вместо удаленного глубокого лоскута склеры.

Пластинку коллагена выкраивают в виде треугольного лоскута размером 7 мм в высоту и 2 мм у основания. Вершину трансплантата вводят в заднюю камеру глаза, у основания имеется разрез по высоте на 4 мм, одну часть основания вводят в супрахориоидальное пространство, вторая располагается интрасклерально и покрывается поверхностным лоскутом склеры. При этом транссклеральная часть имплантата выходит на 1 мм под конъюнктиву, таким образом формируется отток внутриглазной жидкости в супрахориоидальное пространство и сосуды конъюнктивы.

Выбор сополимера коллагена в качестве имплантата основан на высоких показаниях биосовместимости и устойчивости к резорбции. При этом нормализация ВГД достигалась нами в 89% случаев, что дало возможность перейти к следующему этапу хирургического лечения бельм.

Правильный выбор восстановительных и подготовительных операций и тщательное их выполнение является важным, порой определяющим фактором, обеспечивающим конечный успех кера- топротезирования и стабильность полученных результатов.