ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СПОСОБЫ ОЦЕНКИ ШИРИНЫ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ

Способ Ван-Геррика (van Herrick).

Осветитель щелевой лампы устанавливают на 60 . Узкий луч света направляют на радужку через периферическую часть роговицы как можно ближе к лимбу в одном из боковых сегментов.

Таблица 6.

Классификацияугла передней камеры по Ван-Геррику _______

Рис. 27. Способ Ван-Геррика

B данном примере глубина передней камеры примерно равна толщине роговицы, т.е. предположительно УПК широкий.

Способ Вургафга.

Основан на феномене полного внутреннего отражения света роговицей. Источник света (ручка-фонарик, электроофтальмоскоп и т. п.) помещают с наружной стороны от исследуемого глаза: сначала на уровне роговицы, а затем медленно смещают кзади. B определенный момент, когда лучи света попадают на внутреннюю поверхность роговицы под критическим углом, C носовой стороны глаза в зоне склерального лимба появляется яркое световое пятно (рис. 28). Широкое пятно - диаметром 1,5 - 2 мм соответствует широкому, а диаметром 0,5 - 1 мм - узкому УПК. Нерезкое свечение лимба, появляющееся только при повороте глаза кнутри, характерно для щелевидного УПК. При закрытом иридокорнеальном угле свечение лимба вызвать не удается.

Рис 28. Способ Вургафта

ПРОБА C ФОНАРИКОМ.

Этот метод чаще применяется для ориентировочной оценки глубины передней камеры, но с его помощью можно приблизительно оценить и ширину УПК. Фонарик помещают у наружного лимба исследуемого глаза и направляют луч света в носовую сторону. Важно чтобы луч совпадал с фронтальной плоскостью. Отмечают степень освещенности радужки. B норме радужка освещается полностью (рис. 28 A). B том случае, если угол передней камеры узкий или закрыт. около двух третей радужки с носовой стороны будут в тени (рис. 29 В).

Рис. 29. Проба с фонариком.

A - УПК открыт B - УПК узкий или закрыт

Важно помнить, что описанные способы определения ширины угла передней камеры являются ориентировочными, и полностью полагаться на них не следует. Они оправданы в тех случаях, когда по каким-либо причинам выполнить гониоскопию не представляется возможным, или при осмотре органа зрения, когда нет прямых показаний для гониоскопии. Целесообразно также пользоваться этими приемами перед расширением зрачка.

B тех случаях, когда складывается впечатление о наличии узкого или закрытого угла передней камеры, показано выполнение гониоскопии.