Макролиды [15, 25, 26, 65]

Макролиды классифицируют по количеству атомов в их основной структурной единице — макролактонном кольце. К 14-членным макролидам принадлежат такие наиболее широко применяемые в мировой практике антибиотики, как эритромицин, кларитромицин, рокситромицин.

Макролиды обладают широким спектром действия. Помимо грамполо- жительных бактерий (стафилококки, стрептококки А, В, С и пневмококки, моракселлы, коринебактерии) макролиды активны в отношении микоплазм и хламидий. Это определяет широту их противомикробного действия и особую роль в лечении микоплазмозов и хламидиозов. Этому же способствуют фармакокинетические особенности макролидов, в клетках создается их высокая концентрация. Микоплазменные, хламидийные заболевания относятся к внутриклеточным инфекциям. К ним же принадлежат легионеллез, кам- пилобактериоз, в некоторых случаях стафилококковые и стрептококковые заболевания. Поэтому антимикробный спектр действия и депонирование в клетках, причем в концентрациях значительно больших, чем в крови, явились основанием для лечения внутриклеточных инфекций антибиотиками макролидами.

Поскольку пиогенные кокки, микоплазмы, хламидии являются возбудителями заболеваний глаз, макролиды применяют и в офтальмологии.

Повреждающее действие антибиотиков макролидов проявляется сравнительно редко и обычно не является тяжелым. Наиболее часто возникают кишечные расстройства, поскольку макролиды, особенно эритромицин, активируют моторику кишечника. Аллергические реакции проявляются кожными высыпаниями. Макролиды гепатотоксичны, но это осложнение сегодня возникает очень редко, поскольку из обращения изъяты лекарственные формы эритромицина, высоко концентрирующиеся в печени. Тем не менее их нецелесообразно применять в лечении больных с поражением печени.

Дозирование. Эритромицин вводят внутрь по 0,5 г 3-4 раза в сутки, кларитромицин — по 0,25-0,5 г 2 раза в сутки, азитромицин — по 0,25 г 1-2 раза в сутки.

В офтальмологии местно используют 0,5%-ную глазную мазь эритромицина.

7.