Конъюнктивиты эндогенной этиологии

Возникают при общих заболеваниях, системных и синдромных г.оражениях (синдромы Стивенса—Джонсона, Съегрена, Рейтера и др.), инфекцлонныхзабо- леваниях (корь, вирусный гепатит, ветряная оспа и др.).

Синдром Съегрена — системное заболевание желез внешней секреции с преимущественным поражением слюнных и слезных желез. Развизается при коллагенозах — ревматоидном артрите, узелковом перизрт^риите, системной склеродермии и др. Заболевание длится годами. Чаще диагностируется у женщин после 40 лет.

Клиническая картина характеризуется тремя основными симптомами: сухостью конъюнктивы, слизистой оболочки полости рта, рецидивирующим полиартритом. Больные жалуются на сухость, жжение, резь в глазах, светобоязнь, недостаточное количество слез. Объективно: конъюнктива рыхлая, невлажная, незначительно гиперемированная, со скудным отделяемым в виде нитей. Заболевание часто сопровождается поражением роговицы (точечные эрозии, помутнения и др.)

Диагностика. K методам диагностики относятся: тест Ширмера, тест Норда, тест прижизненного окрашивания роговицы с использованием флюо- ресцеина натрия или 1 % раствора бенгальского резового, лактоферриновая проба, импрессионное цитологическое исследование.

Лечение трудное, Продолжительное и не всегда эффективно. MfiSCTHO назначают лекарственные средства, оказывающие репаративное действие (декспантенол, корнерегель, таурин, тиатриазолин, солкосерил); нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, дикло-Ф, наклоф, индометацин, индоколлир); препараты искусственной слезы (гипремел- лоза, лакрисин, офтолик, видисик, офтагель, сенсивит, систейн-ультра, сикапротект, хило-кеа, вет-комод, хило-комод, сикопос, оптиве, артелак, исскуственные слезы). Для стимуляции секреции применяют чрезкожную электростимуляцию слезной железы. Б некоторых случаях выполняют диа- термокоагуляциЮ нижних слезных точек, блокировку слезных точек силиконовыми пробками.

Синдром Стивенса—Джонсона характеризуется эрозивным поражением слизистой оболочки рта, носоглотки, глаз и мочеполовых путей, которое сопровождается резким повышением температуры тела, головной болью.

Этиология и патогенез этогосиндромадоконцанеизучены.Предпо- лагают как вирусную, так и аутоиммунную либо инфекционную природу.

Клиническая картина. Поражение конъюнктивы проявляется в виде гнойного конъюнктивита, в процесс вовлекаются роговица, склера, сосудистый тракт.

Лечение местное и общее: антибиотики широкого спектра действия, кортикостероиды, антигистаминные препараты.

П p о г н о з зависит от общего состояния пациента.

Синдром Рейтера проявляется уретро-окуло-синовиальным симптомоком- плексом. Течение заболевания длительное с поражением суставов кистей и стоп. Поражение глаз двустороннее в виде острого и подострого слизисто-гнойного конъюнктивита, часто осложняется эписклеритом, кератитом, дакриоаденитом, иридоциклитом.

Л e ч e н и e симптоматическое.