ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При неполной остроте зрения с коррекцией и отсутстііин видимых изменений в глазу, а также при наличии таких и і менений для более полной функциональной оценки состоянии зрительной системы могут потребоваться некоторые дополни тельные методы исследования: периметрия и кампиметрия, проби с феноменом Гайдингера, определение ретинальной острот зрения, электрофизиологическое исследование глаза.

Периметрия и кампиметрия позволяют выявить центральные и парацентральные дефекты в поле зрения. Предпочтительны шаровые периметры, позволяющие контролировать правильность фиксации через телескоп.

Минимальный возраст детей, в котором возможна надежная периметрия без предварительной тренировки, — примерно 8 лет У детей в возрасте 6—8 лет следует предварительно проводить укороченное тренировочное исследование и затем после отдыха или на следующий день — диагностическую периметрию. Использовать периметрию у детей младше 6 лет нецелесообразно.

При миопии менее 5,0 дптр (с астигматизмом не выше

3,0 дптр) периметрию можно проводить без коррекции. При большей аметропии центральную часть поля зрения до 30° от точки фиксации исследуют с коррекцией для расстояния 30 см. Диаметр корригирующего стекла при этом должен быть не менее 40 мм, т.е. используют очковые линзы, а не линзы из пробного набора.

Периметрию проводят при стандартных фотопических условиях фоновой яркости, рекомендуемых инструкцией по применению периметра.

В офтальмологии все более широкое применение находит определение ретинальной остроты зрения (РОЗ). Этот метод позволяет выявлять физиологический ретинальный астигматизм и меридиональную амблиопию, прогнозировать визуальные исходы при операциях по поводу помутнений оптических сред глаза и дифференцировать зависимость остроты зрения от состояния оптической системы глаза и его нервного аппарата. Если РОЗ не менее 1,0, а острота зрения ниже, то это указывает на зависимость снижения зрения от оптических факторов. Одновременное снижение РОЗ и остроты зрения свидетельствует о поражении нервного аппарата глаза.

Для измерения РОЗ используют ретинометр АРЛ-1 (анализатор ретины лазерный), созданный на базе ретинометра кон- егрукции Э.С.Аветисова и соавт. (1974). Оптическая система прибора позволяет формировать непосредственно на сетчатке интерференционную картину (ИК) или решетку, состоящую из чередующихся темных и светлых полос с синусоидальным распределением освещенности. Путем контролируемого изменения частоты чередования полос в пределах тестового поля решетки и ее ориентации обеспечивается возможность определять РОЗ в основных меридианах глаза. За счет таких свойств лазерного излучения, как когерентность и монохроматичность, на сетчатке образуется высококонтрастное изображение решетки.

Изменяя угловые размеры интерференционных полос, определяют их наименьшую ширину, еще различаемую обследуемым (порог различения). При этом с каждым задаваемым размером И К меняют ориентацию полос, требуя от пациента, чтобы он определил их положение. Исследование проводят до тех пор, пока обследуемый отмечает, что полосы «слились», и не может определить их ориентацию.

И К предъявляют в порядке убывания угловых размеров полос в соответствии с основным принципом визометрии. При этом получают значения РОЗ в пределах от 0,03 до 1,33. Время экспозиции И К 3—5 с.

Ценным методом является электрофизиологическое исследование зрительного анализатора. При миопии целесообразно использовать электроретинографию и электроокулографию, которые позволяют выявлять функциональные и органические нарушения в сетчатой и сосудистой оболочках глаза.