ДЕЙСТВИЕ HA ГЛАЗ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ

Классификация и клиническая картина. Отравляющие вещества по их дейс гвию на орган зрения делят на следующие группы:

1. Вещества, вызывающие слезотечение, — лакриматоры (хлорпикрин, хлорацетофенол — перцовый газ).

Л e ч e н и e. Bo всех случаях первая помощь заключается в промывании глаз изотоническим раствором натрия хлорида. B дальнейшем лечение проводится по стандартным схемам, исходя из клинической картины поражения.

2. Удушающие газы (хлор, фосген, дифосген) — в невысоких концентрациях вызывают раздражение слизистой оболочки глаз, в более тяжелых случаях развиваются острый конъюнктивит и поверхностное воспаление роговицы, которые проходят без всяких последствий.

B случае тяжелых поражений, проявляющихся в развитии отека легких и выраженных нарушениях сердечно-сосудистой системы, наблюдаются изменения в сетчатке в виде тромбозов (кровоизлилний), эмболии сосудов (ишемии), нейроретинитов, кровоизлияний в стекловидное тело (гемофтальмов).

Л e ч e н и e аналогично такому при действии лакриматоров.

3. Отравляющие вещества общетоксического действия (синильная кислота, оксидуглерода) оказывают молниеносное действие на весь организм человека, в связи с чем в большинстве случаев пострадавшие погибают раньше, чем проявится их воздействие на глаза. Тем не менее, при поражении органа зрения возникают разнообразные расстройства зрения в зависимости от интенсивности кровиизлияний и очагов размягчения по ходу зрительных путей.

4.

Иприт вызывает повреждение, находясь в парообразном или жидком состоянии. Поражение органа зрения при использовании иприта развивается не сразу, а по прошествии 2—5 ч. B легьих случаях воздействие проявляется в виде слезотечения, светобоязни и частого мигания, развиваются гиперемия и отек слизистых оболочек век. При поражении средней тяжести все описанные симптомы носят более выраженный и яркий характер; к ним также присоединяется поражение роговицы (кератит).

При действии капельно-жидкого иприта наблюдаются поражения тяжелой степени, присоединяется вторичная инфекция. K клиническим проявлениям относятся сильный отек кожи век, гнойный конъюнктивит, изъязвления роговицы, деструктивные изменения структур глаза с самыми тяжелыми последствиями.

Лечение. При оказании первой неотложной помощи прежде всего необходимо промыть конъюнктивальный мешок изотоническим раствором натрия хлорида или 2 % раствором натрия гидрокарбоната, после чего используют щеточную мазь. B дальнейшем длительность лечения зависит от симггтомов и степени поражения.

5. Чихательные газы (дифенилхлороарсин, дифенилцианарсин). Различают несколько клинических форм поражения в зависимости ОТ путей поступления в организм и концентрации отравляющего вещества: раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, симптомы нервно-психических расстройств, поражение кожного покрова и желудочно-кишечного тракта. Co стороны глаз наблюдаются слезотечение, раздражение конъюнктивы, в некоторых случаях — помутнение роговицы.

Л e ч e н и e такое же, как и при воздействии лакриматоров.

17,5.