5.1. АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ФУНКЦИИ

Слезные органы представлены слезопродуцирующим апнаратом и системой слезных путей (рис. 5.1).

K слезопродуцпрующему аппарату относят слезную железу и группу добавочных желез конъюнктивы.

Слезная жидкость, в состав которой кроме собственно слезы входят муцин и липиды, выполняет защитную, оптическую и трофическую функцию. Добавочные мелкие железы обеспечивают увлажнение глазного яблока постоянно, тогда как слезная железа активно продуцирует жидкость только в экстремальных условиях (эмоции, раздражение чувствительных нервных окончаний в слизистой оболочке глаза или носа). Слезная железа (glanduia iacrimaHs) расположена

Рис, 5.1. Строениеслезныхорганов

по верхненарѵжному краю глазницы в одноименной ямке лобной кости (fossa glandulae lacrimalis). B ней различают орбитальную (pars orbitalis) и вековую (pars palpebralis) часть. Вековая часть железы имеет 3—9 выводных самостоятельных протоков, а также многочисленные протоки, идущие от орбитальной части; последние, проходя через вековую часть слезной железы, открываются в своде конъюнктивы. Осмотру подлежит только вековая часть: при поднятии верхнего века и взгляде на кончик носа можно ее визуализировать.

Выделяемая железами слеза, увлажняя поверхность глаза, отекает в нижний свод, где образует слезный ручей (rivus lacrimalis), впадающий в слезное озеро (lacus lacrimalis), на дне которого лежит слезное мясцо (camiicula lacrimalis). Такому продвижению слезы способствуют мигательные движения век.

Слезная железа начинает функционировать к концу второго месяца жизни. До этого возраста при плаче слеза не выделяется.

Слезные пути начинаются слезными точками (punkta lacrimalis), переходят в слезные канальцы (canaliculi lacrimalis), а затем в слезный мешок (saccus lacrimalis), который заканчивается носослезным протоком (ductus nasolacrimalis).

Слезный мешок расположен в костной одноименной ямке между передним и задним коленом внутренней спайки век, охвачен мышцей Горнера (m. Hor- neri). Внутри мешок покрыт многослойным плоским эпителием, под которым находится слой железистой ткани, снаружи — слоем плотной волокнистой ткани. Слезный мешок переходит в носослезный проток, который открывается под нижней носовой раковиной на расстоянии 3—3,5 см от наружного отверстия носа. Общая длина его 15 мм, диаметр 2—3 мм, строение стенки протока и стенки слезного мешка одинакоьое.

Отток слезной жидкости из конъюнктивального мешка (saccus conjunctivalis) в нос происходи r постоянно вследствие:

а) мигательных движений век;

б) капиллярного притяжения жидкости в слезных путях (сифонный эффект);

в) перистальтического изменения диаметра канальцев;

г) присасывающеи способности слезноі о мешка;

д) отрицательного давления, которое создаегся в полости носа при вдохе.

Кровоснабжение области слезных органов происходит из системы глазничной артерии — ветви внутренней сонной артерии, а также наружной верхнечелюстной артерии — ветви наружной сонной артерии. Ветви этих артерий

хорошо анастомозируют между собой. Наиболее крупные из сосудов — угловая артерия (a. angiilaris) и артерия спинки носа (a. dorsalis nasi), Вены сопутствуют артериям. Отток крови происходит в лицевые вены и вены глазницы.

Иннервация слезной железы осуществляется секреторнъши волокнами слезного нерва (n. lacrimalis), являющеюся ветвью глазного нерва (n. ophthaImicus). Чувстви гельную иннервацию в области внутреннего угла глаза, слезного мешка и вс его Hococ7ie3Horo протока ос уществляет первая и вторая ветвь тройничного нерва, двигаіельную иннервацию — лицевой нерв. Область верхушки слезного мешка иннервируют верхний орбитальный нерв (n. supraorbitalis) и подблоковый нерв (и. infratrochlearis), нижнюю половину мешка и верхнюкт часть нолхлезного протока — подорбитальный нерв (n. iidraorbitalis). Нижняя часть носослезного протока иннервируется ветвью переднего решетчатого нерва (n. ethmoidalis anterior).

5.1.