Микроциркуляторное русло человека. Особенности строения и функции

Как было отмечено в предыдущем параграфе, микроциркуляторное русло од­ним из первых вовлекается в патологический процесс при развитии РЗ, в большин­стве случаев определяя течение и прогноз данных заболеваний.

Микроциркуляторное русло является конечным звеном сердечно-сосудистой системы и представляет собой сложный анатомо-физиологический комплекс, структура которого определяется пространственной упорядоченностью образую­щих её сосудистых элементов и их взаимосвязью с другими системами и тканями организма. Окружённое лимфатическими сосудами и соединительной тканью, мик- роцикруляторное русло обеспечивает регуляцию кровенаполнения органов и тка­ней, транскапиллярный обмен, то есть трофическую, дыхательную, экскреторную функции, а также дренажно-депонирующую функцию [12].

К структурным элементам микроциркуляторного русла относятся сосуды диаметром менее 100 мкм, а именно:

1) артериолы;

2) прекапиллярные артериолы;

3) капилляры;

4) посткапиллярные венулы;

5) венулы.

Также к сосудистым элементам микроциркуляторного русла относят арте- риоло-венулярные анастомозы (АВА) и прекапиллярные сфинктеры. Совокупность описанных элементов образуют микроциркуляторную единицу или модуль [12]. Схема строения микроциркуляторного русла представлена на рисунке 1.3 [12].

Рисунок 1.3 - Схема строения микроциркуляторного русла, где 1 - артериола,

2 - прекапиллярная артериола, 3 - капилляры, 4 - посткапиллярная венула,

5 - артериоло-венулярный анастомоз, 6 - венула

Чёткое разделение микроциркуляторного русла на его структурные элементы является затруднительным, что объясняется неодинаковым строением данного звена сердечно-сосудистой системы в различных органах и тканях организма чело­века [13].

Все элементы микроциркуляторного русла с точки зрения выполняемых ими функций и их пространственной локализации делятся на приносящие (артериолы и прекапиллярные артериолы), обменные (капилляры и посткапиллярные венулы), отводящие (посткапиллярные венулы и венулы) и шунтирующие (артериоло-вену- лярные анастомозы) [13, 14].

В таблице 1.1 представлены морфологические характеристики сосудов мик- роциркуляторного русла, а также их синонимичные наименования, наиболее часто встречающиеся в литературе [14, 15].

Таблица 1.1 - Морфологические характеристики сосудов микроциркулятор-

ного русла

Артериолы являются начальным звеном микроциркуляторного русла. Благо­даря трёхслойной структуре стенок и наличию в среднем слое гладких мышечных клеток (миоцитов) данное звено микроциркуляторного русла обладает способно­стью к сокращению.

Прекапиллярные артериолы - промежуточное звено между артериолами и капиллярами. Данное звено микроциркуляторного русла лишено эластических эле­ментов, однако, благодаря наличию в их стенках гладкомышечных клеток, прека­пилляры обладают способностью к генерации импульсов. Высокая чувствитель­ность к различным сосудорасширяющим и сосудосужающим веществам является главной особенностью прекапилляров и определяет их функционирование [13, 15]. Сократительная активность артериол и прекапиллярных артериол обеспечивает пе­рераспределение крови внутри микроциркуляторного русла.

Капилляры являются основным структурным элементом микроциркулятор- ного русла и играют главную роль в обмене веществ между кровью и тканями. По­скольку стенка капилляров максимально истончена (состоит из эндотелиальной и адвентициальной оболочек) и лишена сократительных элементов, данное звено микроциркуляторного русла не сокращается, при этом механические свойства окружающей среды объясняют их малую способность к растяжению [14]. Соеди­нённые между собой капилляры образуют капиллярную сеть, густота и простран­ственная ориентация которой определяется конструкцией и функциональными особенностями органов [13]. Стоит отметить, что число функционирующих капил­ляров определяется состоянием органа. В случае длительного снижения обменных процессов количество закрытых капилляров увеличивается, при этом их часть под­вергается редукции.

В местах ответвления капилляров от прекапиллярных артериол располага­ются прекапиллярные сфинктеры. Находясь под контролем гуморальных факторов и химических веществ, прекапиллярные сфинктеры регулируют количество откры­тых и закрытых прекапиллярных артериол [14, 15]. Стоит отметить, что в норме часть данных элементов микроциркуляторного русла тонически закрыта и откры­вается при различных нагрузках.

Посткапиллярные венулы образуются в результате слияния капилляров и об­ладают тонкими и растяжимыми стенками, которые, как и в случае капилляров, ли­шены мышечных клеток.

В отличие от посткапиллярных венул сосудистая стенка венул значительно утол­щается, при этом появляются гладкомышечные клети. В структуре венул также имеются расширенные участки, которые указывают на их резервную функцию. Кроме этого, в мелких венах обнаружены мышечные сфинктеры и клапаны, регу­лирующие отток крови из капиллярной сети [14].

Артериоло-венулярные анастомозы являются ещё одним элементом микро- циркуляторного русла, по которым кровь, минуя капилляры, попадает из артериол в венулы. Перераспределяя кровоток, АВА играют ключевую роль в его регуляции, регуляции сосудистого давления, участвуют в депонировании крови и процессах терморегуляции. Благодаря развитому мышечному компоненту, АВА обладают выраженной зависимостью тонуса их артериолярных отделов от нейросинаптиче- ской адренергической регуляции [13, 14].

Движение крови по выше описанным элементам микроциркуляторного русла определяет периферический кровоток. Поскольку для обеспечения жизнедеятель­ности органов и тканей требуется регуляция поступления и оттока крови, транска­пиллярного обмена, периферический кровоток находится под контролем различ­ных механизмов регуляции. Анализ колебаний периферического кровотока, а также выявление и оценка их формирующих факторов, является важным при ис­следовании состояния микроциркуляторного русла, а также для выявления его нарушений, которые в зависимости от протекающего заболевания могут принимать различие формы.

1.3