185. Повреждения сосудистой оболочки

Поражения радужки могут быть различными — от незначительного разрыва, частичного отрыва ее от места прикрепления (иридодиализ) вплоть до полного отрыва (аниридия). Характерным симптомом контузии радуж- ной оболочки является гифема в передней камере глаза (иногда при этом снижается зрение).

Отличительной особенностью гифемы у детей явля- ется ее быстрое рассасывание (гифема в 2—3 мм исчезает в течение 2—3 дней), чего не происходит у взрослых и особенно у пожилых людей.

О повреждении цилиарного тела при травме свиде- тельствует спазм или паралич аккомодации, перикорне- альная инъекция, кровоизлияния в переднем отделе стекловидного тела, боли и нарушения регуляции внут- риглазного давления.

В первые часы и дни после контузии нередко разви- вается гипертензия глаза. В дальнейшем она сменяется обычно гипотонией, которая продолжается в течение нескольких дней и даже недель.

Разрывы собственно сосудистой оболочки могут при- вести к кровоизлиянию в супрахориоидальное про- странство, сетчатку и стекловидное тело. Разрывы чаще локализуются парамакулярно — между диском зритель- ного нерва и желтым пятном. Они имеют вид белой дуги или серпа. Сосуды сетчатки свободно проходят над раз- рывом. Вокруг разрыва видны кровоизлияния, в после- дующем развивается пигментация. Надрывы сосудистой оболочки с сохранением наружных ее слоев имеют вид желтоватых дуг. В области надрывов в дальнейшем могут развиться соединительнотканные шварты, в которые вовлекаются сосудистая и сетчатая оболочки.

Супрахориоидальные кровоизлияния выпячивают отслоенную сосудистую оболочку в стекловидное тело в виде бугра. Нередко после травмы развивается травмати- ческий хориоидит.