ВЫВОДЫ

1. Радикальная цистэктомия является основным методом лечения инвазивного рака мочевого пузыря.

2. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой мочевого пузыря по методу Studer является оптимальным вариантом деривации мочи.

3. При инвазивном раке мочевого пузыря показания к радикальной цистэктомии с последующей кишечной пластикой: при Т2, когда не может быть выполнена трансуретральная резекция, “открытая” резекция мочевого пузыря (локализация в области шейки мочевого пузыря, мочепузырного треугольника, устьев мочеточников, множественное поражение мочевого пузыря), при T2G3, ТЗ, Т4а.

4. Пятилетняя выживаемость после радикальной цистэктомии при Т2 - 89,5%, при ТЗа -78,9 %, при ТЗЬ - 64,3%, при Т4а - 50%.

5. Пятилетняя выживаемость при органосохраняющем лечении инвазивного рака мочевого пузыря: при трансуретральной резекции Т2 - 54%, частота рецидивов - 69,7%; при “открытой” резекции Т2 - 59,5%, при ТЗ - 50%, частота рецидивов - 66,5%.

6. Морфологические изменения слизистой кишечного мочевого резервуара можно разделить на воспалительную фазу, продолжающуюся до 1-2 лет, и атрофическую фазу, сохраняющуюся на протяжении 4-5 лет. Подобные изменения приводят к минимальной возможности метаболических осложнений.

7 .Качество жизни пациентов, перенесших цистэктомию, зависит от способа деривации мочи. Создание артифициального мочевого пузыря из подвздошной кишки является оптимальным вариантом деривации мочи как наиболее физиологического метода.

8.Наиболее полно оценить функциональное состояние артифициального мочевого пузыря позволяют уродинамические методы исследования, которые выполнять 1 раз в 6 мес в течение S лет в послеоперационном периоде.

^Функциональное состояние почек при различных методах деривации мочи позволяют определить динамическая нефросцинтиграфия и цветное дуплексное сканирование сосудов почек, которые нужно проводить 1 раз в год.