ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диагностический алгоритм у больных инвазивным раком мочевого пузыря должен включать в себя оценку клинических проявлений, общеклинические и биохимические исследования крови и мочи, цитологическое исследование мочи, цистоуретроскопию с морфологическим исследованием, рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, остеосцинтиграфию.

2. Радикальная цистэктомия должна выполняться в ранние сроки, так как прогрессирование местно-распространенного рака и его последующая агрессивность взаимосвязаны.

З.Обязательным элементом радикальной цистэктомии является лимфодиссекция малого таза со срочным гистологическим исследованием. 4.При правильном подборе пациентов для радикальной цистэктомии с последующей деривацией мочи в резервуары низкого давления, сформированные из подвздошной кишки по антирефлюксной методике, этот метод хирургического лечения инвазивного рака мочевого пузыря является

оптимальным. При невозможности выполнить кишечную пластику следует использовать операцию Брикера.

5.Органосохраняющее лечение может выполняться при опухоли в стадии Т2а, степени дифференцировки G1-G2, размерах опухоли не более 5 см, возможности полного удаления опухоли (локализация вне мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря), отсутствии гидронефротической трансформации, при отказе больного от радикальной операции. Обязательно срочное гистологическое исследование краев резецированных тканей.

6. При кишечной пластике мочевого пузыря происходят значительные патофизиологические изменения кишечной стенки, требующие медикаментозной коррекции.

7. Пациенты, перенесшие радикальную цистэктомию по поводу инвазивного рака мочевого пузыря, должны наблюдаться постоянно и регулярно проходить обследование: в течение первого года - через 6 и 12 мес, в последующем - ежегодно. При органосохраняющем лечении обязательно цистоскопическое исследование через 3,6,12 мес, далее 1 раз в 6 мес.

8. В программу диспансерного наблюдения за пациентами, перенесшими кишечную пластику мочевого пузыря, следует включать уродинамические методы исследования, динамическую нефросцинтиграфию и цветное дуплексное сканирование сосудов почек.