Выводы

1. В условиях эпидемического распространения ВИЧ среди потребителей наркотических средств в Калининградской области показатель заболеваемости больных ВИЧ-инфекцией туберкулезом за период с 1997 по 2003 год вырос с 554,2 до 2457,2, показатель смертности - с 123,2 до 1159,6, доля лиц, инфицированных ВИЧ, среди больных с впервые зарегистрированным туберкулезом - с 1,2% до 8%.

2. Среди пациентов с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции преобладают мужчины 20-29 лет (47,7%). У 76,1% человек зарегистрирована наркомания.

3. Организация системы выявления и диагностики туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией строится с учетом ее стадий. На ранних стадиях эффективны общепринятые методы выявления. Но в условиях эпидемического распространения ВИЧ среди наркопотребителей необходимо более активное вовлечение наркологической службы в данную работу. На поздних стадиях требуется применение специальных лучевых методов исследования (компьютерная томография органов грудной клетки или томографическое исследование средостения и корней легких).

4. На ранних стадиях ВИЧ-инфекции туберкулез протекает без особенностей. Преобладают инфильтративная и очаговая формы специфического процесса (81,3%). На поздних стадиях ВИЧ-инфекции с развившимся иммунодефицитом, доля которых за годы течения эпидемического процесса возросла с 1,2% в 1996 г. до 11,2% в 2003 г., чаще встречаются диссеминированные процессы и поражение внутригрудных лимфатических узлов (60,4%).

5. Эффективность лечения туберкулеза зависит от стадии ВИЧ-инфекции, своевременности его выявления и адекватности лечения. На ранних стадиях ВИЧ- инфекции частота прекращения бактериовыделения и закрытия полостей распада достоверно не отличается от этого показателя у пациентов без ВИЧ-инфекции. На поздних стадиях эффективность лечения туберкулеза достоверно ниже, чем на ранних, что подтверждается высокой летальностью больных - 44,1%.