Вирусный гепатит В и туберкулез.

Заражение вирусом ГВ во фтизиатрической практике встречается в 8 - 25 раз чаще, чем у остального населения и терапевтических больных (Блюгер

A. Ф. и Новицкий И.Н., 1988). У больных туберкулезом чаще, чем у здорового населения выявляют носительство маркера вируса ГВ - HBsAg (Блюгер А.Ф., 1978), поэтому их относят к группе высокого риска заражения ГВ (Нечаев В.В., 1987, Фара М.Х., 2000, Муромцева А.А., 2005).

Исследованиями в России показано, что у больных туберкулезом частота выявления HBsAg разными методами колебалась от 8,0 до 28,2% (Штефанару Л.К., 1986, Асратян А.А. с соавт., 1989; Вильдерман А.М. с соавт., 1991; Жаворонок С.В. с соавт., 1991, Елькин А.В. с соавт., 1992). Столь большие различия могут быть обусловлены различной чувствительностью применяемых методов детекции. Сведения о высоком уровне инфицирования больных туберкулезом - от 5,9 до 28,9 на 100 обследованных - также приводили Нечаев

B. В. (1987), Огарков П.И. с соавт. (1996), и др.

Подобные исследования, выполненные у больных туберкулезом в стационарах Европы, показали более низкие уровни выявления HBsAg - лишь 1,95% (Fill W.D., Neumann М., 1980). В этих случаях во избежание гиподиагностики ГВ рекомендуют исследовать в сыворотке крови больных туберкулезом ДНК ВГВ (Xu F. et al., 1995).

Причиной широкого распространения гепатита В среди больных туберкулезом является большой объем различных парентеральных

вмешательств при длительном стационарном и амбулаторном лечении (Жданов В.М. с соавт., 1986 Блюгер А.Ф. и Новицкий И.Н., 1988, Жаворонок С.В., 1990, Нечаев В.В. с соавт., 1993). Уникальной эпидемиологической особенностью ГВ является, с одной стороны, наличие разнообразных источников заражения, с другой - множественных естественных и искусственных путей передачи возбудителя, которые определяют распространенность вирусной инфекции у больных туберкулезом и в популяции в целом.

По данным Фары М.Х. (2000) распространенность ВГВ-инфекции среди диспансерного контингента больных туберкулезом составила 3,3±0,3%, что в 3 - 4 раза больше, чем среди первичных доноров.

Группами риска заболевания вирусными гепатитами и туберкулезом являются преимущественно мужчины в возрасте 15 — 29 лет (ВГ) и 30 - 49 лет (туберкулез), меньшей степени женщины 15-29 лет (ВГ) и 20-29 и50-59 лет (туберкулез), ведущие асоциальный образ жизни, употребляющие наркотические вещества и злоупотребляющие алкоголем. В годы высокого уровня заболеваемости ОВГ и туберкулезом наблюдается «омоложение» возрастной структуры заболевших, в частности увеличение удельного веса лиц 20 - 29 лет при туберкулезе и 15 - 19 лет при ВГ и вовлечение в эпидемический процесс детей до 14 лет (Соломай Т.В., 2003).

1.2.2.