ЦИТОПРОТЕКТОРНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИКОПИДА И СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ

В исследование включены 10 детей с реактивным артритом в возрасте 6-15 лет (средний возраст 11,3+0,6 года), среди которых 6 мальчиков и 4 девочки. Длительность основного заболевания варьировала от 5 месяцев до 3 лет.

Боли, различной степени выраженности и локализации, наблюдались у 5 детей (средний балл - 3,4±0,73). "Язвенноподобный" болевой синдром отмечен у 1 ребенка, '’гастритоподобный" - у 4 пациентов. Половина пациентов не предъявляли жалобы на болевой синдром. У 60% детей выявлен симптом желудочной диспепсии: изжога имела место у 3 пациентов (средний балл - 3,2±0,7), отрыжка и метеоризм наблюдали у 3 и 4 соответственно (средний балл 1.8+0,4 и 1,2±0,5 соответственно). Жалобы на

9

тошноту предъявляли 4 пациентов. Рвота отмечалась у 2 пациентов. Расстройство стула (склонность к запорам) имело место у 4 детей.

При эндоскопическом исследовании у 20% больных выявлен фундальный гастрит и у 50% - антральный или пангастрит, у 10% рефлюкс - гастрит, у 20% детей эрозивный гастрит. Явления бульбита фиксированы у 40% больных, диффузного дуоденита у 30% и эрозивного дуоденита - у 10%.

Дополнительно к антибиотикам и диклофенаку натрия пациентом данной группы назначали ликопид per os в течение 21 дня.

Частота выявления интенсивности основных клинических проявлений в процессе лечения представлены в таблице 23

Таблица 23

Динамика симптомов гастропатии в процессе лечения ликопидом

Примечание: см.

К концу первой недели лечения боли в животе не исчезли ни у одного ребенка, но интенсивность их заметно уменьшились. Через 3 недели

г

наблюдения полное купирование болевого синдрома отмечено у 2 детей из 5, у остальных - его интенсивность существенно уменьшилась. Интенсивность диспепсии уменьшилась через 7 дней и полностью купирована к 21 дню у 2 из 6 детей. Около четверти больных сохранили некоторые клинические проявления (изжогу, метеоризм, тошноту) значительно меньшей выраженности. ИКА за 1 неделю снизился с 10,6± 1,4 лишь до 6,8±0,9 баллов и за 21 день - до 4,6±0,6 баллов (на 56,6%). К концу курса терапии отличные результаты отмечены у 3 пациентов; хорошие и удовлетворительные у 6 пациентов и у 1 ребенка фиксирован неудовлетворительный результат.

По данные эндоскопии отмечено уменьшение явлений воспаления в слизистой оболочке пищевода, желудка и 12-перстной кишки (уменьшение отека, гиперемии слизистой, заживление эрозий) у 50% больных. ИЭА к концу лечения уменьшился с 5,8+ОД до 3,3+0,3 баллов (43,2%). У половины детей эрозии исчезли полностью, у половины - уменьшилось их количество.

Терапия ликопидом была несколько менее эффективна у больных с лекарственными гастропатиями, хотя препарат хорошо переносился и не вызывал, за исключением субфебрилитета, побочных реакций.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о способности иммуномодулирующих препаратов оказывать репаративное действие и уменьшать клинические и эндоскопические признаки НГІВІ 1-гастропатии. По эффективности деринат превосходил преперат сравнения ликопид, но уступал эталонному противоязвенному препарату - омепразолу. Гастропротекторный эффект дерината в доступной литературе связывается как с прямым репаративным действием нативной ДНК (Ромашкина Т.С. и соавт., 2000), так и со способностью препарата нормализовать нарушенный обмен нуклеотидов в области язвенного дефекта (Кольцов П.А., 1991). Но на наш взгляд, определенную роль в реализации гасіропротскторного эффекта играют АО свойства дерината (Каплина Э.Н., Вайнберг Ю.В., 2004) и способность препарата стабилизировать липидный состав клеточных мембран за счет снижения активности фосфолииидазы ?\2 (Власов А.П., 2004). Немаловажное значение имеет также способность ИМ препаратов за счет нормализации факторов неспецифической защиты и показателей клеточного иммунитета, повышать эффективность эрадикационной терапии (Зодиоченко А.В. и соавт., 1990). Очевидно, менее выраженный цитопротскторный эффект ликопида обусловлен наличием в механизме его действия лишь последнего (иммуномодулирующего) и как следствие противовоспалительного компонента, тогда как деринат обладает целым комплексом полезных в данном случае эффектов - антиоксидантным, метаболическим, репаративным.