V. ВЫВОДЫ

1. Впервые разработана экспериментальная модель иммунодефицита у минисвиней с последующим развитием пневмоцистоза (авторское свидетельство 1685991), позволяющая накапливать биомассу P.

2. Впервые разработаны отечественные тест-системы для непрямой реакции иммунофлюоресценции (НРИФ) и иммуноферментного анализа (ИФА), позволяющие выявить маркеры пневмоцист и цитомегаловируса (антигены и специфические антитела классов IgG и IgM), апробированные и использованные для диагностики и изучения эпидемиологии пневмоцистоза и ЦМВИ.

3. Определены современные эпидемиологические характеристики пневмоцистоза:

– изучена широта циркуляции возбудителя среди населения отдельных территорий России (в среднем 73,6% лиц имеют антитела к P. carinii);

– установлено наличие бессимптомных форм пневмоцистоза среди больных с бронхолегочной патологией с использованием различных методов лабораторной диагностики;

– показано наиболее частое развитие клинически манифестных форм пневмоцистоза у лиц иммунодефицитами различной природы;

4. Определены современные эпидемиологические характеристики ЦМВИ:

– впервые на разных территориях России показано наличие значительных групп населения, содержащих специфические антитела к ЦМВ (в среднем у 70,4%);

– на основании выявления маркеров ЦМВИ у разных категорий больных и здоровых лиц показана возможность длительной и бессимптомной персистенции ЦМВ;

– установлено, что активация латентной ЦМВИ и развитие манифестных форм инфекции происходит, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний;

5. Обосновано значение пневмоцистоза и ЦМВИ как СПИД-ассоциированных инфекций на основании выявления маркеров этих инфекций у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом лиц:

– у 61,7% обследованных была верифицирована пневмоцистозная этиология пневмоний;

– у 20% этих больных обнаружены признаки манифестных, а у 77,3% - латентных форм ЦМВИ;

6. Показано значение ЦМВ в формировании акушерской и перинатальной патологии при обследовании беременных женщин и новорожденных детей с помощью разработанных диагностических тест-систем;

7. Выявление маркеров активной ЦМВИ у доноров ( от 1,78% до 10,7%) в разных городах России свидетельствует о целесообразности контроля донорской крови на наличие антител класса IgM к ЦМВ для предотвращения инфицирования реципиентов крови, органов и тканей;

8. Показана эпидемиологическая значимость инъекционных наркоманов в распространении вируса с помощью реализации артифициального, контактного и вертикального путей передачи возбудителя, о чем свидетельствует выявление у них признаков активной (28%) и ранее перенесенной (33,9%) ЦМВИ.

9. Разработана тактика лабораторной диагностики пневмоцистоза и ЦМВИ с использованием комплекса методов, включая авторские варианты НРИФ и ИФА, показавшая свою эффективность в эпидемиологических исследованиях.