Введение

Противоэпидемической защитой войск занимаются все звенья меди­цинской службы Российской Армии. Выпускники медицинских вузов яв­ляются офицерами запаса. Каждому врачу в армии приходится заниматься эпидемиологическим обследованием очагов инфекционных заболеваний, организацией и проведением заключительной дезинфекции, вопросами противоэпидемической защиты войск.

Напряженная эпидемическая обстановка по опасным инфекционным заболеваниям в ряде стран мира, нестабильность мировой политической обстановки, а также возможность использования биологических средств в террористических целях создают реальную угрозу заноса опасных инфек­ций (синдромов неясной этиологии) на территорию РФ. Не исключена возможность появления этих заболеваний среди личного состава, находя­щегося в зонах природных очагов, в эпидемически неблагополучных рай­онах на территории нашей страны, а также на сопредельных территориях.

Различного рода конфликты, возникающие во многих государствах мира, зачастую влекут за собой разнообразные по масштабу военные дей­ствия, в ходе которых создаются благоприятные условия для распростра­нения инфекционных заболеваний. Большая скученность людей (включая раненых и больных), образ жизни и неблагоприятные санитарно­гигиенические условия способствуют активному заражению военнослу­жащих. Кроме того, вызывает беспокойство проблема борьбы и профи­лактики инфекций, вызываемых новыми или измененными вариантами известных ранее возбудителей.

Инфекционные болезни всегда сопровождали войны и количество по­гибших от инфекций превышало количество погибших от ранений в не­сколько десятков раз. К сожалению, и в наше время инфекционные забо­левания представляют собой серьезную опасность, несмотря на высокий уровень медицинской науки и наличие крупных противоэпидемических сил и средств.

10 апреля 1972 года в Москве и Вашингтоне состоялось подписание Конвенции о запрещении разработки, производства и накопления запасов биологического и токсинного оружия и об их уничтожении.

В настоящее время биологическое оружие принято на вооружение ар­мий Англии, США, Канады и других стран, входящих в блок НАТО. На сегодняшний день в США функционирует ряд биологических центров - Форт Дейтрик, Пасха-гул, Форт Грилли, задачей которых является испы­тание и накопление биологических средств. Такие центры имеются также

в Канаде, Англии, Пакистане. Стало быть, угроза применения биологиче­ского оружия не угасла.

В современной войне с большой долей вероятности будет использо­ваться оружие массового поражения, в том числе и биологическое оружие (БО), которое может привести к возникновению в войсках массовых оча­гов особо опасных инфекций. А результаты применения в значительной степени будут зависеть от своевременной и правильной организации ос­новных принципов обслуживания инфекционных больных и организации противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации.

Не менее актуальной является проблема биологического терроризма. Попытки преднамеренного распространения возбудителей опасных ин­фекций среди населения и в войсках имеют место и в настоящее время. Практически всем странам доступен этот вид оружия, поскольку его про­изводство весьма недорого, быстро и может осуществляться не только на предприятиях, но и в небольших лабораториях.

Решение этих проблем возможно путем проведения целенаправленной работы медицинской службы в воинских частях и лечебных учреждениях по предупреждению заноса и распространения опасных инфекций, посто­янной готовности к своевременному и квалифицированному проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также изуче­ния поражающих свойств биологического оружия и методов защиты войск. В связи с тем, что выпускники медицинских вузов являются воен­нообязанными, они должны быть теоретически подготовленными по всем вопросам военной эпидемиологии, учитывая тот факт, что мероприятия по противоэпидемической защите войск осуществляют все звенья медицин­скойслужбы.

Организация сан.-эпид. разведки (СЭР) и биол. разведки (БР) являет­ся важнейшим мероприятием при планировании, организации и проведе­нии противоэпидемической защиты войск. Ни одно мероприятие в вой­сках не может быть проведено без этих разведок. А их эффективность в значительной степени будет зависеть от правильной организации и про­ведения. Поэтому знание данной темы имеет огромное практическое зна­чение в подготовке врачей как лейтенантов запаса в связи с тем, что они будут организовывать и отвечать за проведение этих видов разведок.

Разведка — это «глаза» и «уши» воинского соединения и от свое­временного получения необходимых сведений будет зависеть жизнь де­сятков тысяч человеческих жизней.

Учебная программа дисциплины (выписка)

Военная эпидемиология преподается по программе, утвержденной Министерством обороны РФ. На изучение военной эпидемиологии отво­дится на медико-профилактическом факультете 2 часа лекций, 18 часов практических занятий и 2 часа самостоятельной работы.

Изучение данного раздела проводится студентами 6 курса медико­профилактического факультета после освоения учения об эпидемическом процессе, содержания противоэпидемической деятельности, иммунопро­филактики и дезинфектологии. Данная тема рассматривается на практиче­ском занятии: «Военная эпидемиология» и при выполнении заданий для самостоятельной работы по этой теме. Знание данной темы необходимо для формирования компетенций врача - военного эпидемиолога.

В данную разработку вошли сведения, не вошедшие в учебники по эпидемиологии.

Цель занятия

Изучить теоретические и практические вопросы военной эпидемиоло­гии в необходимом объеме для исполнения своих обязанностей в соответ­ствии с предназначением на военное время и в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Сформировать у студентов представление о роли сан.-эпид.

Задачи изучения

1. Овладение знаниями и умениями по данному разделу.

2. Овладение компетенциями работы военного эпидемиолога, а именно способностью и готовностью:

2.1. Осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информа­цией, сохранять врачебную тайну (ОК-4);

2.2. Анализировать санитарно-эпидемиологические последствия ката­строф и чрезвычайных ситуаций (ПК-11);

2.3. Проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по защите населения в очагах особо опасных инфекций, при стихийных бедствиях и различных чрезвычайных ситуациях (ПК-29).

Студент должен знать:

- особенности эпидемического процесса в военное время, в чрезвы­чайных ситуациях и условиях применения противником оружия массово­го поражения;

- основные подразделения санитарно-эпидемиологических учрежде­ний, организацию их работы в военное время и чрезвычайных условиях;

- содержание отдельных групп противоэпидемических мероприятий, их организацию;

- принципы перевода этапа медицинской эвакуации на строгий проти­воэпидемический режим работы;

- характеристику биологических поражающих агентов и способы их применения, пути их распространения и средства доставки;

- мероприятия, проводимые по противоэпидемической и биологиче­ской защите личного состава и этапов медицинской эвакуации, силы и средства, привлекаемые для их проведения;

- цели и задачи санитарно-эпидемиологической и биол.

- методы проведения и требования, предъявляемые к СЭР и БР;

- планирование и организацию сан.-эпид. разведки и роль мед. служ­бы в ее проведении;

- задачи мед. службы в проведении бак. разведки.

Студент должен уметь:

- правильно организовать санитарно-противоэпидемические и профи­лактические мероприятия в условиях военного времени и чрезвычайных ситуаций;

- определять показания для проведения санитарной обработки в очаге;

- использовать санитарно-эпидемиологические учреждения как сред­ства усиления;

- владеть основами лабораторных исследований и индикации биологи­ческих средств в объеме, предусмотренном для санитарно­эпидемиологической лаборатории соединения (медицинского учреждения);

- анализировать возможности и масштабы использования биологиче­ского оружия; оценивать природные факторы, влияющие на скорость био­логического распада этих средств;

- организовывать и проводить мероприятия по биологической защите войск;

- составить план проведения сан.-эпид. разведки и оформить ре­зультаты сан.-эпид. разведки;

- произвести забор материала с окружающей среды и составить сопроводительную записку;

- пользоваться подвижной лабораторией.

Место проведения - учебная комната.

Оснащение занятий

1 .Ситуационные задачи.

2. Тесты.

3. Схемы.

4. Таблицы.

Указания по изучению

1. Прочитать введение, информационный материал, приложения.

2. Выучить определения военной эпидемиологии, структуру, оснаще­ние и функциональные обязанности санитарно-эпидемиологических, гос­питальных учреждений и отдельных лиц, отвечающих за противоэпиде­мическое обеспечение войск, санитарно-эпидемиологической и бактерио­логической разведок, биологического (бактериологического) оружия, пути заноса инфекции, пути эвакуации раненых и инфекционных больных.

3. Решить тесты из раздела «Самостоятельная работа студентов» и про­верить правильность ответов по эталону.

4. Ответить на контрольные вопросы.

5. Решить ситуационные задачи.

Содержание и структура занятий

1 день - Введение. Предмет военной эпидемиологии. Структура и ор­ганизация работы санитарно-противоэпидемических и лечебных подраз­делений.

2 день - Биологическое оружие и основы биологической защиты. Био­логическая и санитарно-эпидемиологическая разведки.

3 день - Специальная и санитарная обработка. Дезинфекционные ме­роприятия. Иммунопрофилактика

4 день - Режимно-ограничительные мероприятия. Организация работы этапов медицинской эвакуации в условиях строгого противоэпидемиче­ского режима. Итоговый тест.

Ориентировочная основа деятельности

Военная эпидемиология изучает особенности возникновения и разви­тия эпидемического процесса среди личного состава войск в мирное и во­енное время.

Для выявления возможных источников заноса инфекции в войска про­водится санитарно-эпидемиологическая разведка, которая позволяет вы­яснить условия возможного распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск в изменяющихся условиях их деятельности.

К санитарно-эпидемиологическим подразделениям относятся санитарно-эпидемиологический взвод бригады (парашютно-десантного полка) и санитарно-эпидемиологическая лаборатория дивизии.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия в войсках включают: предупреждение заноса и возникновения инфекционных заболеваний; локализацию и ликвидацию эпидемических очагов и очагов биологического заражения; предупреждение бесконтрольного выноса инфекций из войск.

В случае выявления на этапах медицинской эвакуации больного или подозрительного на особо опасные инфекции (ООИ) или массовых (групповых) однотипных инфекционных заболеваний, а также при установлении факта применения противником биологического оружия на этапах медицинской эвакуации (ЭМЭ) устанавливается строгий противоэпидемический режим.

Биологическое оружие -один из видов оружия массового поражения лю­дей, животных и растений, основанный на болезнетворном действии микро­организмов и вирусов, применение которого способно вызывать массовые поражения в короткие сроки на больших площадях. Биологическое оружие составляют специальные боеприпасы и боевые приборы, снаряженные био­логическими средствами (бактерии, риккетсии, вирусы, токсины).

Сан.-эпид. разведка - элемент медицинского обеспечения войск; био­логическая (бактериологическая) разведка - элемент боевого обеспечения всех родов войск и дозоров. Основными этапами сан.-эпид. и биологиче­ской (бак.) разведки являются: подготовительный период, проведение раз­ведки и подведение итогов. Сан.-эпид. разведка проводится для изучения территории в санитарно-эпидемиологическом отношении с целью обна­ружения очагов инфекционных заболеваний. Биологическая (бак.) развед­ка проводится для выявления биологического (бактериологического) ору­жия, использованного противником.

Определение факта применения биологического оружия называется неспецифической индикацией, а определение вида возбудителя - специ­фической индикацией.

Разведгруппы снабжаются табельными (ВПХР-МВ) и нетабельными средствами (МНОБП, КОП-1, средствами индивидуальной защиты).