ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ НИ А НИ В C ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ

Инфекция описана в середине 70-х годов текущего столетия (А. М. Prince и др., 1974; H. G. Alter и др., 1975). Определение ее стало возможным после разработки и внедрения методов обнаружения минимальных концентраций антигенов вирусов гепатитов А и В и соответствующих им антител.

Гепатит ни А ни В с парентеральными путями передачи вируса относят к антропонозным инфекциям с ярко выраженной вариабельностью реагирования хозяина на внедрение возбудителя. Это выражается в значительных колеба­ниях инкубационного периода — 35 —140 дней; чаще он составляет 56—70 дней, т. е. оказывается несколько ,короче, чем при гепатите В. Гетерогенность популяций вируса и хозяина определяет разнообразие клинического течения. Инфекция может протекать в виде бессимптомной, острой манифестной жел­тушной и безжелтушной формы4 Особенностью является частый (от 25 до 62%) переход в хроническое заболевание.

По механизму развития эпидемического процесса гепатит ни А ни В близок к гепатиту В. Наиболее часто заражение связывается с переливанием крови, однако передача вируса возможна, при проведении различных парентеральных манипуляций, если они осуществлялись необеззараженными инструментами Для заражения достаточной оказывается доза вируссодержащей крови в объе­

ме IO"⁶мл. Доказаны вертикальная передача вируса от матери новорожденно­му и заражения в условиях тесного бытового контакта.

О распространении гепатита ни А ни В можно судить лишь по от­дельным исследованиям. Во всех странах, где проводились такие исследова­ния, это заболевание было обнаружено, но доля его колебалась от 5 до 28%. При исключении из числа доноров носителей вируса В с помощью чувстви­тельных тестов общее число заболеваний у реципиентов сокращается, а воз­никающие у них случаи гепатита на 80 — 93% представлены гепатитом ни А ни В.

О проявлениях эпидемического процесса имеются лишь ограниченные сведения, можно предполагать, что они сходны с гепатитом В. То же можно сказать и о группах и факторах риска.

Для предупреждения гепатита ни А ни В с парентеральной передачей ви­руса рекомендуются те же мероприятия, что и при гепатите В. В связи с от­сутствием методов лабораторного определения маркеров гепатита ни А ни В отбор доноров рекомендуется осуществлять путем определения у них в кро­ви активности аланинаминотрансферазы. Эта мера позволяет сокращать чис­ло больных посттрансфузионным гепатитом на 30%.