Технология проведения неонатального скрининга

Неонатальный скрининг (массовое обследование новорожденных) позво­ляет обеспечить раннее выявление заболеваний (фенилкетонурия, муковисци­доз, врожденный гипотиреоз, врожденная дисфункция коры надпочечников, га­лактоземия), их своевременное лечение.

Образец крови берут из пятки ново­рожденного ребенка через 3 часа после кормления на 4 день жизни у доношенно­го и на 7 день - у недоношенного ребенка. Забор образцов крови осуществляется на специальные фильтровальные бумажные тест-бланки и направляется в специали­зированную лабораторию для проведения исследования.

В целях обезболивания могут быть использованы медикаментозные (крем или гель с местными анестетиками в соответствии с инструкцией производите­ля) и немедикаментозные методы (сосание груди во время процедуры, погла­живание, покачивание).

Для подготовки манипуляционного стола к проведению неонатального скри­нинга медицинской сестре отделения новорожденных в манипуляционной:

• обработать руки спиртсодержащим антисептиком;

• взять двухъярусную медицинскую тележку;

• надеть колпак, маску, чистые перчатки;

• провести дезинфекцию горизонтальных поверхностей тележки одноразо­вой дезинфицирующей салфеткой;

• сбросить салфетку в емкость «Отходы класса А»;

• снять перчатки и сбросить в емкость «Отходы класса А»;

• обработать спиртсодержащим антисептиком руки;

• выложить необходимое коли­

чество стерильных перчаток, упаковок со стерильными од­норазовыми скарификаторами (предпочтительнее использо­вать автоматические скарифи­каторы), упаковок со спиртсо­держащими салфетками для обработки инъекционного по­ля, заполненные бланки для неонатального скрининга;

Бланк включает следующие сведения:

- наименование учреждения;

- фамилия, имя, отчество матери ребенка;

- адрес выбытия матери ребенка;

- порядковый номер тест-бланка с образцом крови;

- дата родов;

- номер истории родов;

- дата взятия образца крови;

- состояние ребенка (здоров/(болен - диагноз));

- доношенный/недоношенный/срок гестации;

- вес ребенка;

- фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего за­бор крови.

• поместить на нижнюю полку манипуляционного стола емкость для отхо­дов класса Б, прямоугольный лоток или лоток с разделителями для про­питанных бланков;

• в шлюзе обработать руки спиртсодержащим антисептиком;

• вкатить тележку в палату;

• уточнить у мамы фамилию её и ребенка, разъяснить суть проводимой ма­нипуляции;

• надеть чистые перчатки;

• открыть упаковку с дезинфицирующими салфетками для обработки пе­ленального стола;

• провести дезинфекцию пеленального стола;

• сбросить салфетку в емкость «Отходы класса А»;

• открыть крышку емкости для сбора грязных пелёнок;

• снять перчатки и сбросить их в емкость «Отходы класса А»;

• обработать руки спиртсодержащим антисептиком;

• открыть упаковку со стерильными пелёнками;

• расстелить на пеленальном столе стерильную пелёнку;

• надеть чистые перчатки;

• развернуть ребёнка в кроватке, грязные пеленки сбросить в контейнер для грязного белья или попросить это сделать маму;

• выложить новорожденного на пеленальный стол;

• снять перчатки, сбросить в «Отходы класса А»;

• обработать руки спиртсодержащим антисептиком;

• открыть упаковки со стерильным скарификатором, салфетками, марле­вым шариком, стерильными перчатками;

• обработать руки спиртсодержащим антисептиком;

• надеть стерильные перчатки;

• обработать место прокола спиртсодержащей салфеткой, ждать до полно­го высыхания;

• провести прокол скарификатором, сбросить скарификатор в непрокалы- ваемый контейнер (автоматический скарификатор - в отходы класса «Б»);

• удерживать ножку ребенка, чтобы сформировалась капля;

• снять первую каплю крови стерильным сухим шариком;

• второй каплей крови пропитать бланк для неонатального скрининга, по-

ложить его на лоток на нижней полке стола;

• приложить стерильный марлевый шарик на место прокола;

• передать ребенка маме;

• провести дезинфекцию пеленального стола дезинфицирующей салфет­кой;

• сбросить салфетку в емкость «Отходы класса Б»;

• сбросить перчатки в емкость «Отходы класса Б»;

• обработать спиртсодержащим антисептиком руки;

• выкатить тележку из палаты;

Тест-бланк высушивается в горизонтальном по­ложении на чистой обезжиренной поверхности не менее 2 часов без применения дополнительной теп­ловой обработки и попадания прямых солнечных лучей. В специальной упаковке с соблюдением тем­пературного режима (+2 - +8 °С) доставляются для проведения исследований в медико­генетическую консультацию (центр).

9.