Принципы использования сывороток и ИММУНОГЛОБУЛИНОВ

1. Иммунные сыворотки применяются только по абсолютным показаниям. Обязательно уточняют, назначались ли иммунные сыворот­ки раньше и не было ли на них реакций. Особую осторожность следует соблюдать при сенсибилизации к лошадиному белку.

2. Типоспецифичность определяется специфичностью взаимодей­ствия антигенов и антител. Предпочтительны моновалентные сыворотки. В случае, когда тип токсина неизвестен, применяют поливалентные сыво­ротки.

3. Раннее применение определяет эффективность серотерапии. Вводить сыворотки следует, пока токсины не фиксировались в тканях. Поэтому сыворотку вводят немедленно после установления клинического диагноза, не дожидаясь результатов микробиологического исследования. Противостолбнячная сыворотка должна быть введена в течение 12 часов от момента предполагаемого заражения, противодифтерийная — не позже 2-4 часов после постановки диагноза. При позднем введении антитокси­ческой сыворотки лишь предотвращается связывание с тканями-мишеня­ми новых порций токсинов. В таких случаях степень повреждения тканей оценить достаточно сложно.

4. Достаточность дозы определяется клинической формой и тяже­стью заболевания. Доза препарата должна быть способна нейтрализовать не только циркулирующие в данный момент в организме антигены возбу­дителей заболевания, но и те, которые могут появиться в нем в промежу­ток времени между введениями препарата. Оптимальная доза в значи­тельной мере определяет эффективность серотерапии.

5. Правильность применения. Необходимо соблюдать следующие правила:

1. Осмотреть ампулу, нельзя использовать сыворотки мутные, с осадком, посторонними включениями, поврежденные, без этикетки.

2. Перед введением подогреть до 37 °С (не более) в теплой воде.

3. Гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины вводят дробно по Безредко для предупреждения аллергических реакций:

- в/к в сгибательную поверхность средней трети предплечья 0,1 мл сыворотки разведенной 1:100;

- при отрицательной в/к пробе (папула