Приложение 2 КАРТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ИСМП

Еще по теме Приложение 2 КАРТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ИСМП:

Общие данные о пациенте

№ истории болезни_____________ ФИО

Пол М Ж Возраст______ (лет) Отделение______________

Дата поступления ___________ Откуда поступил (из__________ отделения; дома)

Основной диагноз

Исход выписка перевод смерть Дата исхода____________________

Оперативное вмешательство ДА/НЕТ

Тип

операции________________________________________________________________

Дата операции______________ Начало операции_____ ч___ мин

Конец__ ч_____ мин

Хирург, который оперировал____________________________ Общий наркоз Да Нет

Класс раны чистая условно-чистая контаминированная инфицированная

Лапароскопия/Эндоскопия Да Нет Оценка по шкале ASA 1 2 3 4 5

Операция по поводу травмы Да Нет> 1 операции одновременно? Да Нет

Плановая или экстренная операция? плановая экстренная

Инвазивные вмешательства

Устройство	Дата постановки	Дата удаления
Периферический венозный катетер
Центральный венозный катетер
Центральный артериальный катетер
Мочевой катетер
ИВЛ
Дренаж
Активное выявление ИСМП

ИНФЕКЦИЯ В ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА Дата выявления / /

взять посев из послеоперационной раны/отделяемого дренажа при любом из нижеперечисленных клинических признаках

? Поверхностная		? Глубокая	? Органа/полости
Отделяемое из раны:
Диагноз должен удовлетворят	? из поверхностного разреза	? из глубины разреза	? из дренажа, установленного в органе/полости
Диагноз должен удовлетворят	? хирург намеренно открывает рану и одно из следующего: боль	? Спонтанное расхождение краев раны или намеренное ее	? При непосредственном осмотре, во время повторной операции, при

или болезненность, ограниченная припухлость, краснота, повышение температуры в области разреза	открытие хирургом, когда у пациента имеется по крайней мере один из следующих признаков или симптомов инфекции: лихорадка (>37,5° С) или локализованная боль или болезненность	гистопатологическом или рентгенологическом исследовании обнаружен абсцесс или иные признаки инфекции, вовлекающей орган/полость
	? Диагноз поставлен врачом
Выделение микроорганизмов из жидкости или ткани, полученной асептически
? поверхностного разреза	? глубины разреза	? органа/полости

ИНФЕКЦИЯ КРОВОТОКА Дата выявления /____________ /___________

взять посев из крови при любом из нижеперечисленных клинических признаках

клинический сепсис
? Первичный		? Вторичный
Наличие ДВУХ из следующих признаков или симптомов синдрома системного воспалительного ответа (ССВО):
? температура >38 C или 90 уд/мин	? частота дыхания >20 дых/мин или PaCO2 20 дых/мин или PaCO2 12 000/mm³, 10% незрелых форм
И
? Микробиологическое исследование крови НЕ проводилось или в крови НЕ обнаружены никакие микроорганизмы или антигены
И
? признаки и симптомы не связаны с инфекцией иной локализации		? признаки и симптомы связаны с инфекцией иной локализации

клинический сепсис лабораторно подтвержденный
? Первичный		? Вторичный
? Наличие ДВУХ из следующих признаков или симптомов ССВО
? температура >38 C или 90 уд/мин	? частота дыхания >20 дых/мин или PaCO2 20 дых/мин или PaCO2 12 000/mm³, 10% незрелых форм
И
? Микроорганизмы, выделенные из крови, НЕ связаны с инфекцией иной локализации		? Положительная культура получена из другого биосубстрата помимо крови в пределах 48 часов до или после положительной культуры крови

? Без рентгенологических признаков		? Рентгенологически подтвержденная
? хрипы или тупой звук при перкуссии		? Рентгенологическое исследование грудной клетки показывает вновь возникшую или прогрессирующую инфильтрацию, уплотнение, кавитацию или плевральный выпот
И хотя бы ОДНО из перечисленных обстоятельств:
? Вновь появившаяся гнойная мокрота или изменение характера мокроты	? Обнаружение микроорганизмов в посеве крови		? Выделение возбудителя из клинического материала, полученного путем транстрахеальной аспирации, смывов с бронхов или биопсии

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ТРАКТА

Дата выявления ______ /____________ /

³¹ т.е.

обнаружение ≥ 10⁵ микроорганизмов в см³ мочи с повторным выделением того же самого микроорганизма (не более 2 видов микроорганизмов)

³² т.е.

³³ 10 лейкоцитов/ см³ мочи или 3 лейкоцита в поле зрения при микроскопии образца нецентрифугированной мочи с высоким разрешением

³⁴ Грам-отрицательные бактерии или Staphylococcus Saprophyticus

Микробиологические данные:

Дата отбора	Материал	Возбудитель	Дата отбора	Материал	Возбудитель





Антибиотики:

Другая инфекция

³⁵Только в день операции

ПНЕВМОНИЯ

Дата выявления

Форма назначения антибиотиков

ФОРМА НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ

Отделение:

№

Фамилия И.О.

Масса тела в кг

Вес _ I

№ истории болезни

характер аллергии к в-лактамам

Аллергия [

Диагноз основного заболевания

Наличие и

Профилактическое назначение

Операция [

Другое _b∣_sss∣^^∣_{sssssssssssssssssssssssb}

Антибиотик (нужное обвести)	Доза (нужное обвести)	Путь введения (нужное обвести)	Кол-во доз	Дополнительные дозы и частота введения, если необходимо

Лечение

Обведите кружком/заполните пропуски:

Материал на бак. исследование не направлен / направлен ∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣какой, когда

Возбудитель не известен / известен Iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii какой (какие)

Чувствительность к данному антибиотику известна HH∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣Да / Нет

Показания для назначения антибиотикотерапии:

Инфекция при поступлении: ∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣

какая

Инфекция после поступления ⅜∣∣∣^^^^^^^^^^^^^^^^^^⅝∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣

какая

Другое Biiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii

Антибиотики выбора

Дата назначения	Антибиотик	Доза	Путь введения	Частота введения	Дата отмены

Антибиотики резерва

Дата назначения	Антибиотик	Доза	Путь введения	Частота введения	Дата отмены

Дата ■■■■■■

Подпись врача ∣ ∣

СБОР ДАННЫХ О ЗНАМЕНАТЕЛЯХ
		Учет использования инвазивных устройств (в днях)
Месяц		Год 20 Отделение Количество пациентов с
Дата	Количество вновь поступивших в отделение пациентов		Количество пациентов в отделении	ПМК	ПВК	ЦВК	ЦАК	ИВЛ	НГТ	ТПП
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Всего

ПМК - постоянный мочевой катетер, ПВК - периферический венозный катетер, ЦВК - центральный венозный катетер, ЦАК - центральный артериальный катетер, ИВЛ - искусственная вентиляция легких, НГТ - назо(оро)гастральная трубка, ТИП - тотальное парентеральное питание

КАРТА АКТИВНОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ИСХОДАМИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Отмечайте галочкой каждый признак, который есть на день перевязки. Не ставьте диагноз.

Для выяснения вопросов по поводу этой карты обратитесь к эпидемиологу

“Гнойная” перевязка?

И/б

Фамилия

Дренаж

Боль

Ограниченный

отек

Хирург открывает рану

Произвольное _ расхождение^{^[36]}^{^[37]}_

Гной из разреза

Гной из глубоких тканей

Гной из дренажа

Г- r-)

CQ О CQ э

Q Q

Q Д'Q ю

Примечания

Оценка физического состояния пациента по шкале ASA

Оценк а	Состояние пациента	Примеры
P1	Нормальный, здоровый пациент (никаких органических, физиологических, биохимических или психических расстройств)
P2	Пациент, имеющий нетяжелое системное заболевание	Заболевание сердца, которое лишь в незначительной степени ограничивает физическую активность; гипертоническая болезнь под контролем, сахарный диабет с минимальным повреждением органов, анемия, крайне пожилой/младенческий возраст, патологическое ожирение, хронический бронхит
P3	Пациент с тяжелым системным заболеванием, не приводящим однако к полной потере трудоспособности	Заболевание сердца, ограничивающее физическую активность; с трудом контролируемая гипертоническая болезнь, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, хроническое заболевание легких, ограничивающее активность пациента
P4	Пациент с инвалидизирующим тяжелым системным заболеванием, представляющим постоянную угрозу жизни	Тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая ишемическая болезнь сердца, выраженная дыхательная недостаточность, выраженное нарушение функции почек или печени
P5	Умирающий пациент, который неминуемо погибнет без операции из-за крайне тяжелого основного заболевания	Неконтролируемое кровотечение при разрыве аневризмы брюшной аорты, травма головного мозга, массивная эмболия легочной артерии
P6	Пациент с установленной смертью головного мозга, используемый в качестве донора органов

Классификация хирургических ран по степени микробной контаминации

Класс раны	Определение	Примеры
Класс I: чистая	Неинфицированная послеоперационная рана при отсутствии воспаления, при этом не затрагивались дыхательный, пищеварительный, половой или неинфицированный мочевыводящий тракты. Чистые раны закрываются первичным натяжением и в случае необходимости дренируются с помощью закрытого дренажа.	Краниотомия, адреналэктомия, кардиохирургия, открытая редукция и фиксация закрытого перелома, спленэктомия, операция по поводу катаракты, грыжесечение, орхиэктомия, мастэктомия
Класс II: условно- чистая («чисто - контаминированная)	Послеоперационная рана, затрагивающая дыхательный, пищеварительный, половой или мочевыводящий тракты в контролируемых условиях и без необычной контаминации.	Холецистэктомия при отсутствии острого воспаления, аппендэктомия при отсутствии острого воспаления, гистерэктомия (вагинальная, абдоминальная), простатэктомия, ринопластика, оральная хирургия, кесарево сечение, торакотомия, ушивание рваной раны менее 8 ч после травмы.
Класс III: контаминированная («загрязненная»)	Открытые, свежие, травматические раны. Кроме того, в эту категорию включены операции со значительными нарушениями асептики (например, открытый массаж сердца), или сопровождающиеся выраженной утечкой содержимого желудочнокишечного тракта, а также операции, при которых наблюдается острое негнойное воспаление.	Открытый массаж сердца , аппендэктомия (негангренозный аппендицит, но с воспалением), аппендэктомия при перфорации аппендикса, острый холецистит, ушивание рваной раны более 8 ч после травмы, открытая редукция и внутренняя фиксация открытого перелома с отсрочкой операции (8 ч после перелома), проникаюшая абдоминальная травма без перфорации полых органов, серьезные нарушения стерильности (например, использование нестерильных инструментов, промокание насквозь стерильного поля, отверстие в перчатках работающих в операционной), контакт инородного тела с раной или стерильным полем
Класс IV: «грязная» (инфицированная)	Старые травматические раны с нежизнеспособными тканями, а также послеоперационные раны, в области которых уже имелась инфекция или произошла перфорация кишечника. Подразумевается, что микроорганизмы, способные вызвать ИОХВ, присутствовали в области оперативного вмешательства до операции.	Огнестрельные раны, травматические раны с оставшимися нежизнеспособными тканями, обработка травматической раны, загрязненной травой или землей, вскрытие и дренирование абсцесса, отсроченное первичное натяжение после аппендэктомии по поводу перфоративного аппендицита, «грязная» травма с задержкой операции 10 ч и более

Распределение продолжительности операций

№	Тип операции	75 перцентиль
п/		длительности
п		операции (в часах и
1	Коронарное шунтирование	4 ч 53 мин
2	Операции на сердце	4 ч 45 мин
3	Другие операции на сердечно-сосудистой системе	1 ч 50 мин
4	Операции на легких	2 ч 40
мин Другие операции на органах дыхательной системы
1 ч 26
мин
5	Аппендэктомия	1 ч 10 мин
6	Операции на печени, поджелудочной железе	3 ч 44 мин
7	Холецистоэктомия	1 ч 50 мин
8	Операции на толстой кишке	3 ч
9	Операции на желудке	2 ч 32 мин
10	Операции на тонкой кишке	3 ч 19 мин
11	Лапаротомия	1 ч 53 мин
12	Другие операции на органах желудочно-кишечного тракта	2 ч 30 мин
13	Ампутация конечностей	1 ч 25 мин
14	Операции на позвоночнике	2 ч 30 мин
15	Операции по поводу открытых переломов	2 ч 10 мин
16	Протезирование	2 ч 45 мин
17	Другие операции костно-мышечной системы	2 ч 03 мин
18	Кесарево сечение	57 мин
19	Абдоминальное удаление матки	2 ч
20	Вагинальное удаление матки	1 ч 58 мин
21	Другие операции на матке	1 ч
22	Удаление почки	3 ч 08 мин
23	Удаление простаты	3 ч 55 мин
24	Другие операции на органах мочеполовой системы	1 ч 30 мин
25	Операции на голове и шее	3 ч 45 мин
26	Другие операции на ушах, носу, рте, пазухах	2 ч 30 мин
27	Операции на головном мозге	4 ч 17 ми
28	Вентрикулярное шунтирование	1 ч 35 мин
29	Другие операции на нервной системе	1 ч 35 мин
30	Операции по поводу грыж	1 ч 35 мин
31	Удаление грудной железы	2 ч 15 мин
32	Трансплантация внутренних органов	7 ч 05 мин
33	Кожная пластика	1 ч 50 мин
34	Удаление селезенки	2 ч 24 мин
35	Сосудистые операции	3 ч 22 мин
36	Операции на эндокринной системе	2 ч 23 мин
37	Операции на глазах	1 ч 55 мин
38	Операции на лимфатической системе	1 ч 48 мин
39	Операции на коже и ее придатках	1 ч 30 мин

Индекс риска NNIS

Оценка

Т* - 75% перцентиль продолжительности проведении соответствующего типа

<< | >>

↑

Источник: Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Федеральные клинические рекомендации. - М.,2014. - 58с.. 2014

? ОДИН из
нижеперечисленных симптомов

? ДВА из нижеперечисленных симптомов

?
лихорадка (> 37,5° С)

? резкие позывы к мочеиспусканию

? учащенное мочеиспускание

?
болезненность в надлобковой области

При появлении хотя бы одного из симптомов взять мочу на посев

- Основы эпидемиологии -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -