2. Определение основного объекта и спектра деятельности СПЭБ

Разработка современной структурно-функциональной организации СПЭБ существенно зависит от четкого определения объекта деятельности этого формирования и соответствующего спектра функциональной нагрузки.

С вступлением в силу в 2007 г. ММСП (2005 г.) в 194 странах-членах ВОЗ в качестве объекта глобального и национального эпидемиологического надзора в соответствии с Приложением 2 указанного документа определена ЧС в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение.

С реализацией ММСП (2005 г.) на территории Российской Федерации в содержание понятия ЧС внедрен по существу новый стандарт гибкой и более совершенной системы глобального и национального эпидемиологического надзора и контроля в расчете на неуклонно меняющуюся эпидемиологическую конъюнктуру, появление новых неизвестных инфекционных болезней и возвращение известных нозологических форм, а также спектр рисков для здоровья населения, обусловленных массовыми неинфекционными заболеваниями (токсинными поражениями).

В гармонизированных с ММСП (2005 г.) санитарно-эпидемиологических правилах – СП 3.4. 2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» нормативно закреплен термин ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения или ЧС санитарно-эпидемиологического характера. Перечень инфекционных болезней, приравненных к ЧС, в этом документе состоит из 16 наименований. В нормативных документах по санитарной охране таможенной территории Таможенного союза (ЕврАзЭС) этот перечень увеличен до 24 нозологических форм и включает оспу, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, грипп, вызванный новым подтипом вируса, ТОРС, холеру, чуму, желтую лихорадку, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки (Марбург, Ласса, Эбола), малярию, Крымскую геморрагическую лихорадку, лихорадку Западного Нила, лихорадку Денге, лихорадку Рифт-Валли, менингококковую болезнь, сибирскую язву, бруцеллез, сап, мелиоидоз, эпидемический сыпной тиф, туберкулез, лихорадки Хунин, Мачупо и другие.

В связи с вхождением в структуру эпидемиологического надзора и санитарной охраны нового стандартного, с точки зрения международного уровня (ВОЗ), определения ЧС в данной главе диссертационной работы проанализирована этимологическая составляющая этого термина, используемого на территории Российской Федерации в рамках функционирования системы предупреждения и ликвидации ЧС природного и техногенного характера. На рисунке 1 систематизированы составляющие и показано широкое понятие ЧС.

Приведенная на рисунке 1 сложная разноплановая трактовка ЧС, демонстрирующая целое «поле ЧС» на национальном уровне, очевидно, требует корректировки применительно к деятельности СПЭБ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, особенно с учетом международных стандартов в этой сфере деятельности.

Рисунок 1 – Схема структурирования широкого понятия «чрезвычайная ситуация природного и техногенного характера»

Неизменным признаком ЧС является тяжелое клиническое течение болезни, ее распространение и летальные исходы. В ММСП (2005 г.) и в его Приложении 2 регламентированы такие принципиально важные признаки ЧС, как серьезность воздействия на здоровье населения, необычный, либо неожиданный характер с высоким потенциалом распространения (последовательно на местном, промежуточном, национальном и международном уровнях) и значимость для международных сообщений. ЧС санитарно-эпидемиологического характера, включая эпидемиологическую (инфекционные болезни) и санитарно-гигиеническую (массовые неинфекционные заболевания – поражения биологическими, химическими, радиоактивными агентами), определяет спектр деятельности СПЭБ, методологию и технологию функционирования, аспекты модернизации и совершенствования материально-технической базы.

Содержание понятия «ЧС санитарно-эпидемиологического характера», реализованное в нормативно-методической базе в области эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории Российской Федерации, региональных международных объединений формата СНГ, ЕврАзЭС, должно стать ключевым и в вопросах межведомственного взаимодействия.

Понятие ЧС санитарно-эпидемиологического характера, определяющее спектр деятельности СПЭБ противочумных институтов Роспотребнадзора как противоэпидемического формирования, адекватно структуре и содержанию полномочий Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, прописанных в постановлении Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. № 303 «О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации» (с изменениями от 23 марта 2006 г. и 13 марта 2008 г.).

С наделением СПЭБ унифицированным объектом деятельности основной функциональной нагрузкой на национальном и международном уровне стало предупреждение и ликвидация ЧС санитарно-эпидемиологического характера, возникающих как самостоятельно, так и в условиях стихийных бедствий (землетрясения, наводнения, засухи) и антропогенных катастроф (гуманитарных, техногенных, биотеррористических).

Определение данного термина в 2 вариантах: «Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение» (ММСП – 2005 г.), и «Чрезвычайная ситуация в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения» – аналог ЧС санитарно-эпидемиологического характера нашло отражение в Энциклопедическом словаре-справочнике «Профилактическая медицина и эпидемиология» [Под ред. академика РАМН Г.Г.Онищенко и академика РАМН В.И. Покровского, 2010] и в книге «Биологическая безопасность. Термины и определения» [Под ред. академика РАМН Г.Г.Онищенко и члена-корреспондента РАМН В.В. Кутырева, 2011].