Глава 1 ОБНАРУЖЕНИЕ СПИД И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Впервые ВИЧ-инфекция в финальной стадии, позднее получив­шая название “Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) — ’’синдром приобретенного иммунного дефицита" (СПИД), была выявлена у нескольких мужчин-гомосексуалистов и описана в “Еженедельном вестнике заболеваемости и смертности” (от 05.06.81 г.), издаваемом Центрами по контролю за болезнями — (CDC, США, Атланта) [4].

Несколько зарегистрированных случаев пневмоцистной пнев­монии и саркомы Калоши у молодых лиц навели исследователей на мысль о наличии у них поражения иммунной системы, вы­званного ранее неизвестным агентом. Длительное время выска­зывались предположения о том, что причиной иммунодефицита могут быть факторы, связанные с половым поведением мужчин- гомосексуалистов, которые преобладали в первых группах боль­ных СПИД, выявленных в США. (Эти гипотезы мы более по­дробно опишем в главе, посвященной заболеваемости СПИД в этой специфической группе.)

Предположение об инфекционной природе заболевания было выдвинуто в “Еженедельнике...” в июне 1982 г. на том основании, что большая часть больных СПИД гомосексуалис­тов в течение предшествовавших 5 лет имели половую связь с кем-либо из других известных больных тем же заболеванием. Тогда же впервые была отмечена связь увеличения риска воз­никновения заболевания с большим числом половых партне­ров.

К важнейшим наблюдениям, связанным с открытием ВИЧ- инфекции, следует отнести также опубликованное в “Еженедель­нике...” [5] в мае 1982 г. описание большого количества случаев “не вполне объяснимой известными причинами постоянной ге­нерализованной лимфаденопатии среди мужчин-гомосексуалис­тов” — яркого симптома, на который исследователи раньше не обращали внимания.

Обнаружение больных СПИД среди проживающих в США гетеросексуальных выходцев с острова Гаити поставило под со­

мнение однозначную связь заболевания с гомосексуализмом (июнь 1982 г.) [6], а описание случаев СПИД у больных гемофи­лией (сентябрь 1982 г.) [7], болевших уже в 1980 — 1981 гг., дало основание предположить передачу инфекционного агента с пре­паратами факторов свертывания крови.

В сентябре 1982 г. все в том же журнале появилась первая статистика случаев СПИД в США с 1979 г. [8]. Увеличение количества случаев (1979 г. — 7, 1980 г. — 46, 1981 г. — 207, пер­вая половина 1982 г. — 249) свидетельствовало об эпидемическом характере заболевания, а высокая летальность (41 %) среди этих больных — о возрастающем социальном и экономическом значе­нии заболевания.

В декабре 1982 г. “Еженедельник...” [9] сообщил о случаях СПИД, связанных с переливанием крови, что позволило сделать предположение о возможности “здорового” носительства (доно­ром) инфекционного агента. В январе 1983 г. [10] были описаны два случая развития СПИД у двух женщин, состоявших в поло­вой связи с больными СПИД, на основании чего возникли догадки о возможной гетеросексуальной передаче болезни.

Уже к концу 1982 г. инфекционная природа СПИД была настолько очевидной (правда, только для эпидемиологов), что в “Еженедельнике...” [11] были опубликованы рекомендации по предупреждению заражения врачей и сотрудников лабораторий, в которых предусматривалась защита персонала от прямого кон­такта с кровью и другими материалами от больных СПИД и защита работающих в лабораториях от возможного образования аэрозолей. В “Еженедельнике...” были даны первые рекоменда­ции по проведению “противоэпидемических мероприятий”: ис­ключить половые контакты с бальными или подозрительными на СПИД; не переливать кровь от “лиц из групп увеличивающегося риска СПИД” (под которыми подразумевались гомосексуалисты, наркоманы и гаитяне); ограничить показания к переливанию крови. Там же были высказаны пожелания о скорейшей разра­ботке средств предупреждения передачи болезни с кровью и ее препаратами: метода проверки безопасности крови и способа обеспечения безопасности препаратов крови. К этому следует добавить, что к тому времени (1983 г.) уже была установлена безопасность применения вакцины против гепатита В [12], кото­рую пытались производить из антигена, полученного из сыворо­ток реконвалесцентов, среди которых было немало гомосексуа­листов.

Первые сведения о СПИД в Европе относятся к 1983 г., к концу которого там было зарегистрировано 253 случая [13]. Боль­ше всего случаев СПИД в Европе обнаружено к этому времени

во Франции — 307, в ФРГ зарегистрировано 162 случая, в Анг­лии — 140, в Бельгии — 81, в остальных — менее 50, причем не было выявлено ни одного случая в странах Восточной Европы. К исключительно важным эпидемиологическим наблюдениям относится то, что в Европе СПИД часто обнаруживали у афри­канцев, а также у людей, живших в Африке (преимущественно в Заире и граничащих с ним странах) или имевших половую связь с африканцем, и не только у наркоманов, гомосексуалистов и больных гемофилией. Так, согласно сообщению ВОЗ [14], к марту 1985 г. африканцы составляли 13 % всех больных СПИД, выявленных в Европе.

Таким образом, наблюдения в Европе показали, что Цент­ральная Африка — также один из районов распространения СПИД. Результаты анализа случаев развития СПИД у детей [15] свидетельствуют, что они могут получить агент, вызывающий заболевание от матери, наиболее вероятно в перинатальном пе­риоде.

Открытие вируса, предположительно вызывающего СПИД (1983) [16] а затем разработка серологических методов диагнос­тики, позволяющих выявить инфицированность этим вирусом (1984), дали возможность наконец приступить к широкому изу­чению эпидемиологии заболевания, его распространенности и клинических проявлений.