Социально-гигиенический мониторинг - методическая основа научно-обоснованных направлений государственной политики в области охраны здоровья населения

Установление факторов риска, контингентов риска и времени риска в современных условиях возможно в результате организации мониторинговых исследований. Основным инструментом сбора и анализа информации о среде обитания и здоровье населения является социально-гигиенический мониторинг [26].

Проведение мониторинга выполняет задачи по установлению факторов, оказывающих вредное воздействие; прогнозированию состояния здоровья населения и среды обитания; определению неотложных и долгосрочных мероприятий по предупреждению воздействия вредных факторов среды на здоровье населения; информированию органов местного самоуправления, а также граждан о полученных в ходе мониторинга данных [1,61,77,84].

При изучении проблем нарушений здоровья населения нашла широкое применение методология оценки риска, позволяющая выявить потенциально­опасные факторы и провести сравнительную оценку весомости доказательств в их способности вызывать вредные эффекты [130].

Анализ неинфекционной заболеваемости указывает на наличие тенденции к увеличению уровня ее по болезням системы кровообращения, злокачественным новообразованиям, нарушениям обмена веществ, болезням крови и кроветворных тканей. Весомый вклад в заболеваемость и смертность трудоспособного населения вносят травмы и отравления.

Использование современных методов статистического анализа, позволяет осуществить математическую унификацию показателей экзогенного воздействия с последующей экстраполяцией на показатели здоровья [37,132], следовательно, разработать действенную модель профилактики нарушений здоровья для сельских населенных пунктов с низкой плотностью населения и доступностью стационарной специализированной медицинской помощи [55].

Рядом авторов [22] рекомендуется для оценки эффективности территориальных систем профилактики использовать комплекс показателей, включающих относительную медицинскую полезность (тенденция к снижению заболеваемости, смертности и т.д.), максимальную медицинскую полезность (максимально возможный при идеальных условиях положительный результат, измеряемый числом предотвращенных случаев, сохраненных жизней, сокращенных дней болезни и т.д.) и экономическую эффективность, измеряемую в денежных единицах.

Посредством математического моделирования можно спрогнозировать эффективность реализуемых профилактических мероприятий (либо их неэффективность) [43,55]. В современных условиях при разработке целевых программ регионального и муниципального уровня, отсутствие действенных научно обоснованных индикаторов в системе профилактики, является наиболее слабым звеном. Объектом управления в данном случае выступает сложная, многокомпонентная система факторов.

В прогнозировании существенную роль играют три метода - метод экспертной оценки, метод экстраполяции и метод моделирования. Методы экстраполяции и интерполяции, как правило, применяются для краткосрочных прогнозов, они применимы в тех случаях, когда отслеживаемое явление развивается равномерно без значительных скачков. Если объекты прогноза не поддаются формализации полностью или частично может быть применен метод экспертной оценки, позволяющий существенно повысить надежность прогнозов, полученных с помощью других методов прогнозирования.

Метод моделирования реализуется посредством построения модели, включающей: определение факторов, имеющих существенное отношение для предсказания; установление зависимости предсказанного явления к факторам среды обитания; создание предсказательной модели.

Результаты научного исследования в данном направлении должны послужить основой для построения прогностической системы профилактики

нарушений здоровья и обеспечения доступности качественной первичной и специализированной медицинской помощи в населенных пунктах с низкой плотностью населения.

В настоящее время, когда процесс депопуляции в малых населенных пунктах достиг своего расцвета и грозит трансформироваться в процесс деградации, жизненно необходимо реализовать профилактические мероприятия, направленные на улучшение качества жизни, повышение гигиенической грамотности населения, формирование здорового образа жизни, положительной трудовой мотивации, повышение доступности медицинской помощи [46,47]. В современных социально-экономических условиях, нужен четкий, научно­обоснованный алгоритм формализованной оценки эффективности реализуемых профилактических мероприятий и экономического ущерба, в случае их нереализации [10,61]. Чрезвычайно актуальной задачей является поиск «управляемых» факторов риска и организации рационального воздействия на них. Необходимо усилия науки и ресурсов здравоохранения направить на системность в профилактике, а не бессистемную борьбу с болезнями.

Актуальность и недостаточная проработанность проблемы, теоретическая и практическая значимость исследований в данном направлении определили выбор темы.