ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (СВИНКА, ЗАУШНИЦА)

Клиническая диагностика

Железистая форма. В типичных случаях начало острое, характеризую­щееся значительным повышением температуры, появлением при пухлости и бролезненности околоушной железы - чаще на одной стороне.

Нервная форма. Начало острое. Лихорадка, сильная головная боль, рво­та, менингиальный синдром.

Лабораторная диагностика

Основные методы

1. При нервной форме болезни в первые дни проводят исследование спинномозговой жидкости. Выявляют увеличение белка до 2, 5%, лимфоци­тарный цитоз в пределах 300-700 клеток в 1 мм куб, количество сахара (в норме 50-75 мг%) и хлоридов (в норме у детей 690-725 мг%)не изменено.

2. При поражении поджелудочной железы проводят исследование ак­тивности диастазы в 2-5 мл свежевыпущенной мочи, доставленной в теплом виде. Повышение активности диастазы (в норме 16-64 ед. ) может свидетель­ствовать об остром панкреатите.

Дополнительные методы

1. Серологическое исследование. Исследуют сыворотку крови в РТГА. Диагностический титр при однократном исследовании - 1:80, при обследова­нии в динамике - нарастание титра не менеечем в 4 раза.

2. Вирусологическое исследование. Заражение куриных эмбрионов кро­вью, слюной, спинномозговой жидкостью на 1-3 день болезни. Исследование продолжается 8 -16 дней и имеет ретроспективное значение в неясных случа­ях.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ.

Э п и д е м и о л о г и ч е с к о е о б с л е д ов а н и е может проводиться помощником эпидемиолога.

Г о с п и т а л и з а ц и я проводится по эпидемиологическим и клини­ческим (тяжелая форма, неблагоприятные бытовые условия и т. д. ) показани­ям.

З а б о р м а т е р и а л а д л я и с с л е д о в а н и я. С диагностиче­ской целью исследуют парные сыворотки крови для постановки РТГА. I-ую пробу крови берут не позднее третьего дня от начала заболевания, II -ую через 12-14 дней после первой (по 2-3, 0 мл. из вены).

Для выявления стертых и бессимптомных форм инфекции в очагах эпи­демического паротита I-ую пробу крови следует брать в первые 2-4 дня кон­такта, II-ую пробу - через 3 недели после регистрации последнего случая за­болевания в очаге.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ КОНТАКТИРОВАВШИХ.

К а р а н т и н н ы е м е р о п р и я т и я.

Разобщение детей до 10 лет, не болевших эпидемическим паротитом и не привитых против этой инфекции, проводится с 11 по 21 день инкубации. При этом до 10-го дня инкубации такие контактировавшие с источником воз­будителя инфекции могут посещать детские учреждения.

При появлении повторных заболеваний эпид. паротитом в детском учреждении, которое посещает ребенок, разобщение не применяется.

При оставлении больного на дому сроки разобщения для контак­тировавших не изменяются.

П а т р о н а ж к о н т а к т и р о в а в ш и х (опрос, осмотр, термометрия) проводится один раз в 5-6 дней (в детском учреждении-дважды в день) с 11 по 21-ый день инкубации.

П p о д о л ж и т е л ь н о с т ь с p о к а и з ол я ц и и больного эпид. паротитом.

Изоляция больного прекращается через 9 дней от начала заболевания.

В а к ц и н о п p о ф и л а к т и к а. Иммунизации противопаротитной вакциной подлежат дети старше 18 мес. Жизни (до 7 лет), не болевшие эпид. паротитом(однократно в дозе 0, 5 мл. при подкожном и 0, 1 мл. при вну­трикожном способах введения).

С е p о п p о ф и л а к т и к а. При возникновении эпидемических оча­гов в детских организованных коллективах, детям при наличии противопоказаний к вакцинации или в возрасте до 18 мес. вводят гамма- глобулин.

Д е з и н ф е к ц и я заключительная из-за малой устойчивости вируса к воздействию факторов внешней среды не проводится.