ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ В ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

В рамках новых Международных медико-санитарных правил, вступивших в силу в 2007 г., на глобальном уровне как международный стандарт Всемирной организацией здравоохранения введено понятие «чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение».

В этом определении интегрированы практически все варианты ЧС и их послед­ствия санитарно-эпидемиологического характера, вызывающие кризис в общественном здравоохранении - «события, которые могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение» [4].

ЧС в области общественного здравоохранения, имеющая международное значе­ние, определяется как «экстраординарное событие, представляющее риск для здоровья населения в других государствах в результате международного распро­странения болезни и могущее потребовать скоординированных международных ответных мер». Соответственно, события потенциального международного значе­ния, о которых государства-участники должны уведомлять ВОЗ, могут выходить за рамки инфекционных болезней и иметь любое происхождение или источник. Эквивалентом данному термину в Российской Федерации является понятие «ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения» или «в обла­сти общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера», что регламентировано санитарным законодательством. ЧС биологического харак­тера отличается от ЧС санитарно-эпидемиологического характера наиболее разрушительными параметрами для социально-экономического, политического, морального состояния общества.

В Российской Федерации используется термин «Инфекционные болезни, которые могут привести к возникновению ЧС в области санитарно-эпидемио­логического благополучия населения, требующие проведения мероприятий по санитарной охране территории». Мероприятия направлены на предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опас­ность для населения, а также на предотвращение ввоза и реализации на территории товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека.

Понятия «особо опасные инфекции» в настоящее время в мировой медицине не существует. Этот термин продолжает быть распространенным только в стра­нах СНГ, в мировой же практике ООИ - это «инфекционные заболевания, которые вошли в перечень событий, что могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья в международном масштабе». Согласно ММСП (2005) опасные инфекционные заболевания разделены на две группы. Первая группа - «болезни, которые являются необычными и могут оказать серь­ёзное влияние на здоровье населения»: оспа; полиомиелит, вызванный диким полиовирусом; человеческий грипп, вызванный новым подтипом; ТОРС.

Вторая группа - это «болезни, любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, поскольку эти инфекции обнаружили способность оказывать серьёз­ное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах»: холера; легочная форма чумы; желтая лихорадка; геморрагические лихорадки (лихорадка Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила).

Сюда же ММСП относят инфекционные болезни, «которые представляют особую национальную и региональную проблему», например, лихорадку денге, лихорадку Рифт-Валли, менингококковую болезнь (менингококковую инфек­цию). В России в этот список входят сибирская язва и туляремия.

Различают ЧС в области биологической безопасности «острого» характера, которые отличаются признаками неожиданности, высокой летальностью, тяже­лыми социально-экономическими последствиями, косвенными признаками возможности рукотворного происхождения, реальной угрозой для биологиче­скойбезопасности всего мирового сообщества [3].

Чрезвычайные ситуации в области биологической безопасности «хрониче­ского характера» - небольшое количество нозологических форм, проявляющихся в виде «затянувшихся» эпидемий и пандемий, характеризуются самой высокой социально-экономической значимостью.

Из числа современных биологических угроз можно выделить еще одну группу инфекционных болезней, которые отличаются тем, что, будучи управ­ляемыми средствами специфической профилактики, могут давать эпидемические вспышки масштаба ЧС международного значения из-за нарушений в поддер­жании иммунной защиты населения. К этой группе можно отнести корь, краснуху, полиомиелит, дифтерию, менингококковую инфекцию.

Список биологических угроз остается открытым в связи с тенденцией рас­пространения болезней на новые территории, с ростом резистентности микроорганизмов к лекарственным и дезинфекционным средствам, с появле­нием в мире новых (ранее не известных) инфекционных болезней, в том числе вирусной этиологии, в отношении которых существует проблема неожиданно­сти, непредсказуемости, серьезности возникающих эпидемических ситуаций, достигающих масштаба ЧС биологического характера. Сложность противодей­ствия таким угрозам состоит в том, что наиболее опасные нозологические формы входят в арсенал средств биологического терроризма (более 40 наиме­нований видов возбудителей). Они способны создать искусственную опасную биологическую ситуацию или существенно осложнить естественную опасную биологическую ситуацию до уровня ЧС биологического характера с созданием угрозы национальной безопасности.

2.