ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНЫХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Объем и перечень мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения опасных инфекционных заболеваний, определяется профилем медицинской организации (инфекционные стационары, амбулаторно-поликли­нические учреждения и т.д.).

Общая методология управления биологическими рисками, разработанная и внедренная при работе с ПБА в организациях лабораторного профиля, может служить основой для разработки и принятия управленческих решений по био­безопасности в медицинских организациях. Биологическим риском является

сочетание вероятности возникновения и последствий вредного воздействия, если источником такого воздействия является ПБА и токсин [4]. С целью управления рисками осуществляется прогнозирование и моделирование ЧС санитарно-эпи­демиологического характера (при установлении причин и выявлении условий распространения инфекционного заболевания).

По системе вероятности наступления факта заноса и распространения опас­ногоинфекционного заболевания следует все медицинские организации разделить на объекты [12]:

- чрезвычайно высокого риска (опасности): инфекционные стационары (в том числе детские); амбулаторно-поликлинические организации, медицинские орга­низации скорой медицинской помощи;

- высокого риска (опасности): больницы (в том числе детские), больницы ско­рой медицинской помощи, участковые больницы;

- умеренного (среднего) риска (средней опасности): специализированные боль­ницы; медицинские организации особого типа (центры, лаборатории, бюро; диспансеры);

- низкого риска: санаторно-курортные организации, медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, орга­низации стоматологического, фармакологического профиля и др.

Классификация медицинских организаций, ориентированная на оценку риска заноса и распространения опасного инфекционного заболевания, решает задачи не только организации всего комплекса санитарно-противоэпидемических меро­приятий (комплектование средствами индивидуальной защиты персонала; средствами экстренной профилактики, терапии и др.), но и перепрофилирова­ния учреждений в случае массового поступления инфекционных больных, эвакуации, обсервации и др.

Подготовка медицинской организации к работе в условиях выявления боль­ного опасным инфекционным заболеванием включает разработку нормативной базы и доведение её до сведения всего персонала, оснащение необходимыми объемами хозяйственного, медицинского и другого имущества, систематиче­скую отработку теоретических знаний и практических навыков работы в эпидемическом очаге.

Практическая готовность медицинской организации обеспечивается нали­чием (Приложение I):

- перечня инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории (Приложение II);

- нормативных правовых актов по профилактике инфекционных болезней, представляющих угрозу возникновения ЧС санитарно-эпидемиологического характера;

- порядка передачи информации и схемы оповещения по подчиненности в слу­чае выявления больного (подозрительного) ОИЗ, а также схем сбора клинико-эпидемиологических данных, расстановки санитарных постов и опроса контактных;

- оперативного плана по организации и проведению санитарно-противоэпиде­мических (профилактических) мероприятий в случае возникновения очага ОИЗ,

который корректируется постоянно по мере кадровых и других изменений в медицинской организации;

- неснижаемого запаса средств индивидуальной защиты персонала (противо­чумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты);

- неснижаемого запаса солевых растворов;

- укладки в приемном(ых), патологоанатомическом и танатологическом отде­лениях каждой медицинской организации неинфекционного профиля для забора биологического материала у больного (подозрительного) на холеру, ТОРС, на грипп, вызванный новым подтипом, малярию для исследований и доставки в лаборатории;

- укладки в инфекционной больнице (отделении) для забора биологического материала у больного (подозрительного) на холеру, чуму, на грипп, вызванный новым подтипом, вирусные геморрагические лихорадки (на вирусологическое и серологическое исследования) и доставки в лаборатории;

- правил забора биологического материала;

- укладки со средствами личной экстренной профилактики медицинских работ­ников;

- достаточного количества маркированных емкостей для сбора и обеззаражи­вания выделений от больного, сточных вод, средств индивидуальной защиты, медицинских отходов и приготовления дезинфицирующих растворов для про­ведения текущей дезинфекции;

- функциональных обязанностей руководителя медицинской организации (дежурного администратора), заведующего отделением, врача-ординатора, глав­ной медсестры, старшей медсестры отделения и других работников отделений (сестра-хозяйка, буфетчица и др.);

- месячного запаса дезинфицирующих средств, разрешенных к применению на территории Российской Федерации и с учетом нозологических форм ОИЗ;

- устройств (оборудования) для распыления дезинфицирующих средств и порядка их эксплуатации и применения;

- плана проведения тренировочного учения с медицинскими работниками с вводом условного больного и журнала персонифицированного учета.

Особое значение имеет оперативность и своевременность передачи в Роспо­требнадзор и Минздрав России информации о ЧС санитарно-эпидемиологического характера [8, 11, 5].

3.