АНАЛИЗ МНОГОЛЕТНЕЙ ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В СОЦИАЛЬНО-ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ

На рис. 19 было продемонстрировано, что проявления заболеваемости в многолетней динамике могут быть неодинаковыми в различных социально­возрастных группах населения. Поэтому в ходе ретроспективного эпидемио­логического анализа проводится дифференцированная оценка многолетних кривых заболеваемости в отдельных группах населения.

Построение таблиц и графиков. На данном этапе анализа, как и при анали­зе заболеваемости совокупного населения, показатели заболеваемости в со­циально-возрастных группах населения объединяют в динамические ряды на основе календарных и эпидемических лет. Цифровые материалы используют для построения графиков, характеризующих многолетнюю динамику заболе­ваемости в каждой социально-возрастной группе населения (рис. 38). В силу незначительной заболеваемости организованных детей ясельного возраста многолетняя динамика в этой группе изображена на рисунке лишь на основе календарных лет.

Оценка направления и выраженности эпидемической тенденции. Из материа­лов табл. 40 и рис. 38 следует, что в многолетней динамике заболеваемости ГА в городе Н. среди взрослых в отличие от других групп населения обнару­живается некоторая тенденция к росту заболеваемости.

Оценка проявлений цикличности. Цикличность в отдельных социально-воз­растных группах населения, как и среди совокупного населения, легче выя­вляется на графиках, построенных на основе эпидемических лет. Данные рис. 38 показывают, что общая конфигурация кривых заболеваемости в детских садах и школах схожа, однако цикличность более выражена в детских садах. Преимущественно за счет этой социально-возрастной группы развиваются вы­сокие циклические подъемы заболеваемости с интервалом в 10 лет. У взрослых, как и у неорганизованных детей, цикличности не выявляется (в масштабе анализа).

При анализе многолетней динамики заболеваемости ГА по территории с высокими показателями заболеваемости (Средняя Азия) были выявлены

V4

Рис.

I - организованные дети 0 — 3 лет, II — то же 3 — 6 лет, III — школьники, IV — взрослые. На оси абсцисс — годы, на оси ординат — показатели заболеваемости.

малые циклы среди дошкольников (с относительно равномерным распределе­нием заболеваемости среди организованных и неорганизованных детей), сред­ние — среди старших школьников и практически отсутствие циклов среди взрослых.

Показатели заболеваемости на разных фазах циклов. Можно рассчитывать показатели заболеваемости на разных фазах цикла применительно к цикличе­ским проявлениям заболеваемости совокупного населения или применительно к циклическим проявлениям заболеваемости внутри соответствующих со­циально-возрастных групп населения. Опыт показывает, что различия при этом невелики. Однако в отношении взрослых не было выявлено статистиче­ски значимых различий при расчете показателей в годы циклических подъе­мов и спадов заболеваемости совокупного населения, хотя при учете соб­ственной ритмики эти различия имели место.

В табл. 41 приведены показатели заболеваемости на максимуме и мини­муме циклических проявлений заболеваемости в своих группах. Колебания амплитуды циклов больше среди детей детских садов, чем среди школьников и тем более среди взрослых. В годы спада среднемесячное число больных вы­ше среди взрослых, а в годы подъема — среди детей детских садов и школьников.

Оценка показателя заболеваемости анализируемого года и прогнозирование на очередной год. Применительно к ГА в городе Н. результаты соответст­вующих расчетов приведены на табл. 42. Они показывают, что ожидаемого подъема заболеваемости среди взрослых не было, но и фактическое снижение заболеваемости по сравнению с прогнозируемой статистически незначимо. На

Таблица 41. Показатели заболеваемости (⁰∕oooo) ГА отдельных социально-возрастных групп населения г. Н. на разных фазах циклов в многолетней динамике (на основе эпидемических лет применительно к рис.

Таблица 42. Оценка показателей заболеваемости (^o∕_θooo) отдельных социаль­но-возрастных групп населения в анализируемом (1986) году и прогноз на очередной (1987) год (на примере ГА в городе Н.)

уровне прогнозируемой сохранилась заболеваемость также в детских садах и среди подростков.

Уточнение групп риска. Собранные на данном этапе анализа материалы позволяют уточнить группы риска ГА, выявленные на предыдущем этапе ана­лиза. В отличие от других групп отмечена тенденция к росту заболеваемости в многолетней динамике среди взрослых. Статистически значимое снижение

заболеваемости ТА в анализируемом году среди школьников может рассма­триваться как благоприятный (тормозящее воздействие на эпидемический процесс складывающихся условий), так и неблагоприятный (возрастание доли восприимчивых) прогностический признак. Эпидемиологическая значимость детских садов подтверждается не только высокими показателями заболевае­мости, но и ожидаемым ростом заболеваемости на основе формального прогноза.

Оценка и формулирование гипотез о факторах риска. Результаты анализа многолетней динамики заболеваемости в социально-возрастных группах насе­ления согласуются с гипотезой относительной автономности развития эпиде­мического процесса в этих группах. Получает дальнейшее развитие и гипоте­за, согласно которой механизм развития эпидемического процесса опреде­ляется непрямолинейными инфекционно-иммунологическими взаимоотноше­ниями. Циклические проявления заболеваемости совокупного населения определяются относительно независимой цикличностью проявлений эпидеми­ческого процесса в социально-возрастных группах населения.