ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ДИЕТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Отличительной особенностью организации диетического питания в санаторно-курортных учреждениях является оздоровление пациентов в стадии ремиссии заболевания.

Организационная структура и руководство диетическим питанием идентична таковой в больнице, однако отличается штатными нормативами.

Если штатная должность диетврача не предусмотрена, его функции выполняет прошедший подготовку по диетологии ординатор (гастроэнтеролог либо терапевт), лечебная нагрузка которого должна быть уменьшена. Количество ставок диетических сестер определяется с учетом числа питающихся:

? от 100 до 149 человек – 1 ставка,

? от 150 до 399 человек – 2 ставки;

? более 400 человек - дополнительно 1 ставка на каждые последующие 250 человек.

Заведует столовой опытная и квалифицированная диетсестера.

Создается возглавляемый главным врачом Совет по питанию санатория (курорта) с составом, аналогичным Совету по лечебному питанию больницы.

Должностные обязанности осуществляющих руководство лечебным питанием лиц и функции Совета по питанию те же, что и для больниц.

Режим питания четырехразовый. При необходимости частого питания (диеты № 1, 5а и т. д.) дополнительно назначаются второй завтрак и полдник.

Диету поступившему больному назначает дежурный врач. Соответствующие записи быть сделаны в истории болезни и направляемом в столовую заказе на питание. В дальнейшем диету уточняет либо изменяет лечащий врач.

С учетом возрастающих во время санаторно-курортного лечения энергозатрат пациенты нуждаются в соответствующем повышении энергетической ценности рационов большинства диет на 15-20% (до 3500-3600 ккал) путем пропорционального увеличения содержания питательных веществ.

При разработке семидневного меню исходят из рекомендуемых наборов продуктов и ассигнований на питание, размеры которых превышают больничные и зависят от ведомственной принадлежности, категории санаториев и других факторов (дополнительного финансирования промышленными предприятиями и т. п.).

Обычно применяется полуресторанная система предварительных заказов на следующий день с предоставлением возможности выбора отдельных блюд из нескольких предлагаемых для той или иной диеты. Более рациональным считается питание по системе предварительных заказов на следующий день с предоставлением возможности выбора одного из 2-3 вариантов комплексных рационов по каждой диете, равноценных по химическому составу, но с разным меню.

Обслуживание отдыхающих осуществляется в больших столовых, где предусмотрены гардероб, туалетные комнаты и умывальники (1 на 50 мест), обеденные залы. Стол диетсестры расположен у входа в обеденный зал.

В вестибюле должны быть красочно оформленные стенды с описанием и характеристиками лечебных диет, рекомендациями по рациональному и диетическому питанию, примерное семидневное меню и меню на текущий день.

Целесообразно группировать больных за столами в соответствии с назначенными диетами. Дежурная по обеденному залу диетсестра указывает поступившим пациентам их постоянные места, информирует о порядке оформления заказов, режиме работы столовой и т. п.

Сервировку и уборку столов осуществляют официантки. К приходу больных они выставляют на столы закуски, холодные первые и третьи блюда, хлеб и т. д. На столы, где больные принимают диеты № 1, 5, 7 и 10, приборы со специями не выставляют.

На отдельно стоящих столиках размещают:

? «зеленую горку» (овощи, зелень, салаты),

? витаминные напитки (фруктовые соки, отвар шиповника, дрожжевой напиток и т. п.),

? натуральный желудочный сок,

? отвар желчегонных растений и т. д.

Оздоравливающиеся в санаториях и профилакториях пациенты должны быть осведомлены об особенностях диетотерапии и её сочетаемости с другими видами лечения: грязевые и бальнеологические процедуры лучше проводить через 2-3 часа после еды; истощенным и ослабленным больным показан сон до обеда и т.д.