Реабилитация на санаторно-курортном и амбулаторно-поликлиническом этапах

После огнестрельных переломов костей и ранений мягких тканей военнослужащие могут быть направлены на санаторно-курортное лечение по следующим показаниям:

• Посттравматические контрактуры суставов, развившиеся после внутрисуставных повреждений и переломов, околосуставных и диафизарных переломов, потребовавших длительных сроков обездвиживания конечности.

• Последствия и состояния после переломов костей конечностей с замедленной консолидацией, болезненной костной мозолью, ложными суставами и дефектами костей при условии самостоятельного передвижения и обслуживания больного.

• Состояние после микрохирургических операций на конечностях и сосудах, после свободной и несвободной пересадки комплекса тканей, других видов хирургической пластики ( не ранее 1 мес после операции).

• Трофические язвы, посттравматические синдромы, сопровождающиеся недостаточностью крово- и лимфообращения в пораженных конечностях вследствие длительно не заживающих ран, расстройств микроциркуляции и регионарного кровотока, посттравматических нейродистрофических процессов, плекситов и невритов, не требующих хирургических вмешательств.

Еще одной категорией военнослужащих для санаторно-курортного лечения является хронический гематогенный или посттравматический остеомиелит с рецидивирующим течением (без свищей, не требующий хирургического вмешательства, в стадии ремиссии при нормальной температуре тела, не препятствующий самостоятельному передвижению больного).

Лечение раненых с переломами костей и повреждениями суставов (до снятия гипсовой повязки или аппарата внешней фиксации) в условиях санатория проводится с некоторыми ограничениями:

• преимущественно используются рефлекторно-сегментарные методики бальнеофизиотерапии;

• при наличии в мягких тканях крупных металлических осколков или имплантантов исключают или ограничивают аппаратную физиотерапию;

• марлевые и гипсовые повязки при проведении бальнеопроцедур защищают специальными полиэтиленовыми повязками. • дополнительно к физио- и бальнеотерапии при закрытых формах остеомиелита показаны сероводородные или соляные хвойные ванны.

Восстановительное лечение на поликлиническом этапе приобретает особую актуальность для лиц, способных самостоятельно передвигаться на дальние расстояния - при переломах верхних конечностей, а также при наличии остаточного функционального дефицита - мышечных и суставных контрактур, нейротрофических нарушениях.

Санаторно-курортное лечение противопоказано больным, нуждающимся в постоянном уходе и не способным к самостоятельному передвижению, требующим в процессе восстановительного лечения проведения сложных хирургических вмешательств или перевязок, препятствующих или ограничивающих использование бальнеотерапии, в анамнезе которых имеются посттравматические психические расстройства и эпилептиформные припадки, а также больным с общими медицинскими противопоказаниями в соответствии с Руководством по медицинскому отбору в санатории и дома отдыха МО РФ.