ВЫВОДЫ

1. Демографическая ситуация в Республике Дагестан характеризуется высоким темпом естественного прироста населения за счет высокого уровня рождаемости, стабильно превышающего показатель в Российской Федерации более, чем в 1,5 раза на фоне низкого показателя общей смертности, который, прогрессивно снижаясь, остается ниже среднероссийского более, чем в 2 раза; высокой долей сельского населения, превышающей показатель в Российской Федерации, более чем в 2 раза, высоким репродуктивным потенциалом с высокой долей женщин репродуктивного возраста (56% от общей численности женского населения), что создает повышенную нагрузку на службу родовспоможения.

2. Организационная структура сети родовспомогательных организаций Республики Дагестан, сформированная в прежние годы без учета географических, демографических характеристик территории, особенностей транспортной сети, уровней рождаемости, частоты осложненных родов, исчерпала возможности повышения доступности и качества медицинской помощи.

3. Показатели материнской и перинатальной смертности в Республике Дагестан, как и в Российской Федерации в целом, снижаются. Темп снижения материнской смертности в 1,5 раза ниже, а показатель выше, чем в Российской Федерации в 1,5-1,9 раза. Рост материнской смертности в сельской местности обусловливает медленный темп снижения показателя в целом. В сельской местности проводится 21%-26% родов. В структуре материнской смертности 68% - жительницы села, доля управляемых причин составляет 68 - 86%; 12,5% умерших не наблюдались во время беременности; высока доля родивших 3-х и более детей. Рост ранней

неонатальной смертности определяет высокий уровень и медленный темп снижения показателя перинатальной смертности.

4. Сложившаяся 2-х уровневая структура сети родовспомогательных организаций Республики Дагестан не соответствует потребностям населения и нормативным документам Российской Федерации. Имеется выраженный дефицит коечной мощности, отсутствует Перинатальный центр, а функции 3-его уровня возложены на родильный дом при Республиканской клинической больнице, что обусловливает недостатки маршрутизации, ограничивает возможности своевременной транспортировки пациенток высокого риска в медицинские организации соответствующего уровня, препятствует снижению материнской и перинатальной смертности, ухудшая доступность и качество помощи беременным, роженицам и новорожденным, увеличивает разрыв качества помощи населению городских и сельских административных образований. Сеть родовспомогательных организаций работает в условиях выраженной перегрузки, что затрудняет соблюдение санитарно-эпидемиологических норм.

5. Разработанная методология определения структуры и потребности населения в койках акушерского профиля, учитывающая уровни рождаемости, частоту нормальных и осложненных родов, позволяет оптимизировать расчет к особенностям региона.

6. Научно обоснованная оптимизированная модель родовспоможения Республики Дагестан с выделением медико-территориальных зон и организацией в каждой из них 3-х уровневой медицинской помощи будет способствовать повышению эффективности оказания медицинской помощи во время беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным.