ВЫВОДЫ:

1. Качество медицинской помощи при болезнях системы кровообращения в амбулаторно-поликлинических учреждениях в 2009 г. в большинстве случаев ока- залось ненадлежащим. Доля случаев с риском ухудшения состояния пациента со- ставляла от 36 до 100%, а с социально значимыми негативными следствиями (риск преждевременной смерти или инвалидизации) в отдельных амбулаторно- поликлинических учреждениях достигала 80%.

2. Сообщающие методы обучения врачей в подавляющем большинстве амбу- латорно-поликлинических учреждений позволили оптимизировать использование ресурсов здравоохранения за счет уменьшения частоты дефектов этапов сбора информации, постановки диагноза и преемственности, но не привели к уменьше-

нию показателей рисков, характеризующих риск для пациента от взаимодействия с медицинской подсистемой.

3. При сочетании отбора по мотивации и усиления обратной связи в контуре управления процесса обучения увеличилась доля перспективных слушателей от

26% до 75%, а неперспективных уменьшилась от 48,4% до 10%.

4. Результаты анализа показали, что наиболее мотивированными, с точки зре- ния желания и возможности работать в системе управления качеством медицин- ской помощи, являются врачи со стажем профессиональной деятельности от 6 до

15 лет.

5. При сопоставлении динамики состояния качества медицинской помощи и эффективности управленческих решений, подготовленных службами качества медицинской помощи в анализируемых амбулаторно-поликлинических учрежде- ниях, была выявлена прямая зависимость между уровнем прогнозируемой эффек- тивности управленческих решений и динамикой показателей состояния компо- нентов качества медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учрежде- ниях.

6. При создании и формировании служб качества медицинской помощи в ам- булаторно-поликлинических учреждениях, помимо применения единой информа- ционно-аналитической технологии и согласованных целей и задач по управлению качеством медицинской помощи, необходима специальная подготовка как специ- алистов по сбору информации о состоянии качества медицинской помощи (экс- пертов), так и специалистов по организации экспертизы (организаторов эксперти- зы качества медицинской помощи) и применению ее результатов для управления качеством медицинской помощи (руководителей амбулаторно-поликлинических учреждений).