Анализ смертность населения
Первую приближенную оценку смертности можно дать на основе общего показателя смертности.
Показатель общей смертности расценивается как малоинформативный, т.к. на него оказывают влияние многие факторы (пол, возраст, болезни, травмы, злоупотребление алкоголем и т.д.) Чаще используется поло-возрастная структура.
Большое значение имеет анализ причин смертности населения. Основными причинами смертности в более старших возрастах являются болезни системы кровообращения, новообразования, несчастные случаи, отравления и травмы. Высокий удельный вес занимают убийства, самоубийства, а также инфекционные и паразитарные болезни. Актуальной проблемой в течение многих лет является высокий уровень преждевременной смертности населения в трудоспособном возрасте.Таблица 2.3.9
Показатели смертности
| Название показателя | Способ вычисления | Исходные формы стат. документов | ||
| Общий коэффициент смертности | = | Общее число умерших лиц -------------------------------------------------------------------------- х 1000 Среднегодовая численность населения
| Ф. 106/у-98 | |
| Половозрастные коэффициенты смертности | = | Общее число умерших определенной возрастной группы (обоих полов, мужчин и женщин) ---------------------------------------------------------------------- Среднегодовая численность населения (обоих полов) этой возрастной группы
| х 1000 | Ф. 106/у-98 |
| Общий коэффициент смертности от i –ой причины | = | Число умерших от i –ой причины -------------------------------------------------------- Число лиц, впервые признанных МСЭК инвалидами, за год | х 10000 | Ф. 106/у-98 |
| Структура смертности по причинам, возрасту, полу | = | Число умерших от конкретной причины, определенной возрастной группы, пола за год ---------------------------------------------------------------------- Общее число умерших от всех причин соответствующего пола, возрастной группы | х 100 | Ф. 106/у-98 |
В амбулаторно-поликлинических учреждениях чаще используют понятие смертности на дому - это отношение числа умерших на дому к численности обслуживаемого населения. Для оценки показателей смертности руководствуются следующей схемой:
Таблица 2.3.10
Схема оценки общего уровня смертности
| Общий коэффициент смертности (на 1000 населения) | Уровень смертности |
| До 7 7-10 11-15 16-20 21 и выше | Очень низкий Низкий Средний Высокий Очень высокий |
При анализе качества амбулаторно-поликлинической помощи учитываются такие показатели, как процент позднего выявления больных злокачественными новообразованиями, туберкулезом легких, процент расхождения диагнозов поликлиники и стационара.
| Процент позднего выявления злокачественных = новообразований (туберкулеза легких) | Число больных со злокачественными новообразованиями, выявленными в IV стадии (запущенными формами туберкулеза) ---------------------------------------------------------------------- Число впервые выявленных больных со злокачественными новообразованиями (туберкулезом легких) | х 100 |
| Процент расхождения диагнозов поликлиники = и стационаров | Число случаев расхождения диагноза поликлиники стационара --------------------------------------------------------------------------------- Число госпитализированных больных по направлению поликлиники | х 100 |
Одной из целей анализа деятельности поликлиники является определение возможностей
- для прикрепления дополнительного контигента застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, что при подушевом финансировании поликлиники через систему ОМС может стать дополнительным источником финансирования;
- для выполнения программ добровольного медицинского страхования, целевых программ, заключения договоров с предприятиями и организациями на оказание медицинских услуг, не предусмотренных территориальной программой государственных гарантий. Прежде всего, этому должны соответствовать площади поликлиники, то есть размер площади на одно посещение должен соответствовать нормативному.
Согласно Приказа Федеральной службы государственной статистики от 7 августа 2009 г. N 163 «Об утверждении статистического инструментария для организации федерального статистического наблюдения за деятельностью в сфере здравоохранения, травматизмом на производстве и естественным движением населения», нормативные показатели площадей составляют: для учреждений, оказывающих различные виды медицинских услуг – 6,8м2 при автономном расположении учреждения (4,6 м2 для учреждений, расположенных в комплексе с другими учреждениями); в том числе женской консультации – 6,3 м2 (4,4 м2); наркологического учреждения – 5,3 м2 (3,8 м2); косметологического - 5,2 м2 (5,0 м2); врачебно-физкультурныого – 13,2 м2 (13,2 м2); стоматологического – 2,7 м2 (2,7 м2).
Мощность поликлиники выражается числом посещений в смену. Проектная мощность определяется как частное от деления фактически занимаемой рабочей площади на нормативный показатель площади. Рабочая площадь учреждения определяется как сумма всех площадей за исключением коридоров, тамбуров, переходов, площадей, занятых инженерными сетями и оборудованием. Если амбулаторно-поликлиническое учреждение объединено со стационаром и имеет общие с ним лечебно-диагностические кабинеты, в суммарную площадь поликлиники включается условно половина общей площади этих кабинетов. Плановая мощность учреждения в году рассчитывается по формуле:
| Плановая мощность = Мощность в смену х 1,6 (коэф.мощности) х Число рабочих дней в году |
Если фактический объем работы в рамках территориальной программы государственных гарантий превышает ее плановую мощность, то предполагать расширение поля ее деятельности, не планируя расширения площадей, не представляется возможным.
Низкая укомплектованность поликлиники врачами, средним медицинским персоналом, высокий коэффициент совместительства, низкая квалификация врачей являются слабой стороной деятельности учреждения, так же как и отсутствие специалистов по основным направлениям. Наличие современного лечебно-диагностического оборудования, позволяющего проводить комплекс лечебно-диагностических мероприятий, как предусмотренных, так и не предусмотренных медико-экономическими стандартами, либо ограниченных государственным (муниципальным) заказом, является сильной стороной, так как дает возможность привлечения дополнительных средств, в том числе за счет платных медицинских услуг.
Анализ деятельности специалистов проводят с помощью дневника работы врача поликлиники (учетная форма № 39/у-02). В объеме всей работы необходимо выделить профилактические посещения (удельный вес профилактических посещений в общем числе посещений).
Еще по теме Анализ смертность населения:
- 3.1. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями в САО и СЗАО г. Москвы (в сравнении с Россией и Москвой)
- 3.2 Анализ смертности от злокачественных новообразований в САО и СЗАО г. Москвы за 2004–2010 гг.
- Общая смертность населения и смертность от БСК в РФ за период 2000 –2004 гг.
- Анализ смертность населения
- 2.7.2. Анализ деятельности родильного дома
- СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
- ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ
- 4.4. Практическая реализация анализа качества и эффективности в ЛПУ
- Оптимальное сочетание мер политики, направленной на улучшение здоровья населения
- Пример 2: Сценарный анализ демографическоговоздействия на финансирование здравоохранения
- Состояние здоровья населения и системы здравоохранения Республики Казахстан
- Предотвращение потерь здоровья детского населения - концептуальные подходы
- Младенческая смертность: уроки истории и перспективы снижения