2.4. Анализ деятельности больничных учреждений
Больничная (стационарная) помощь в настоящее время является наиболее ресурсоемким видом медицинской помощи. На содержание больничных учреждений расходуется около 70-80% всех ресурсов, выделяемых на здравоохранение.
Количественные и качественные показатели медицинской помощи в круглосуточных и стационарах дневного пребывания используются в аналитических целях для оценки состояния лечебно-диагностической работы, выявления ее недостатков и положительного опыта; оценки ресурсной базы (кадров, оборудования, материально-технического обесечения, условий для пребывания больных и работы медицинского персонала); планирования и финансирования деятельности больничных учреждений. В конечном итоге этот анализ направлен на повышение качества и эффективности медицинской помощи. Кроме того, характеристика ресурсной базы и деятельности ЛПУ является основой для решения вопросов их аккредитации, лицензирования и сертификации.Показатели деятельности больничных учреждений условно можно объединить в следующие группы:
O Показатели обеспеченности населения стационарной помощью;
O Использование коечного фонда (показатели работы больничной койки);
O Показатели нагрузки персонала;
O Показатели качества и эффективности стационарной помощи.
Анализ показателей обеспеченности населения стационарной помощью имеет большое научное и практическое значение. Прежде всего, это показатель доступности стационарной помощи. Используется для анализа выполнения муниципальных заказов и территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Сравнение этого фактического показателя с нормативным дает возможность оценить уровень удовлетворенности потребности населения в госпитальной помощи.
Обеспеченность населения стационарной помощью характеризуется числом коек (койко-дней) и госпитализированных больных по отношению ко всему населению в расчете на 10000 человек.
Данный показатель определяется для городского и сельского населения. Для городского населения – без учета коек, занятых жителями сельской местности, для сельского населения – с учетом госпитализации их в больницах городских поселений.Норматив объема стационарной помощи в соответствии с территориальной Программой госгарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению составляет 2812,5 койко-дня, в том числе по базовой программе обязательного медицинского страхования – 1942,5 койко-дня на 1000 человек.
Таблица 2.4.1
Показатели обеспеченности населения стационарной помощью
| Название показателя | Способ вычисления | Исходные формы стат. документов | ||
| Обеспеченность населения больничными койками | = | Число больничных коек ---------------------------------------------------------------------- х 10000 Среднегодовая численность населения
| Ф. 30 | |
| Структура коечного фонда | = | Число коек терапевтического (хирургического, гинекологического и др.) профиля ---------------------------------------------------------------------- Общее число больничных коек | х 100 | Ф.30 |
| Частота (уровень) госпитализации | = | Число лиц, выбывших (выписанных + умерших) из стационара ---------------------------------------------------------------------- Среднегодовая численность населения | х 1000 | Ф.30 |
| Частота госпитализации по отдельным классам болезней (нозологическим формам) |
= | Число лиц, выбывших (выписанных + умерших) из стационара по отдельным нозологическим формам (болезни системы кровообращения и др.) ---------------------------------------------------------------------- Среднегодовая численность населения |
х 1000 | Ф.14 |
| Структура госпитализирован-ных больных | - = | Число лиц, выбывших (выписанных + умерших) из стационара по отдельным нозологическим формам (болезни системы кровообращения и др.) ---------------------------------------------------------------------- Общее число выбывших (выписанных + умерших) больных из стационара диагнозом |
х 100 | Ф.14 |
| Обеспеченность населения стационарной помощью | = | Число койко-дней, проведенных больными в течение года --------------------------------------------------------------------- Среднегодовыая численность населения | х 1000 | Ф.30 |
Примечание: показатели могут рассчитываться по отдельным возрастно-половым группам.
Показатель используется для анализа выполнения муниципальных заданий в рамках Программы госгарантий.
Приводя показатель обеспеченности населения больничными койками в соотвествтие с реальной потребностью в них, оптимизируя структуру коечного фонда, можно реально влиять на повышение экономической эффективности больничных учреждений. В результате внедрения новых стационарзамещающих технологий (дневные стационары на базе АПУ, дневные стационары на базе больничных учреждений, стационары на дому), этот показатель за период 1995-2006гг. снизился с 118,2 до 96,4 на 10 тыс. населения, что позволило повысить эффективность использования ресурсов здравоохранения, не снижая качества медицинской помощи.Одним из показателей доступности стационарной помощи является уровень госпитализации на 1000 человек населения (или частота госпитализации). Показатели уровня и структуры госпитализированных больных являются ценным дополнительным источником информации для изучения «исчерпанной» заболеваемости населения, планирования развития специализированных видов стационарной помощи и необходимого для них ресурсного обеспечения. Уровень госпитализации также можно рассчитать по формуле:
| Уровень госпитализации =
| Поступило больных в стационар за год --------------------------------------------------------Среднегодовая численность населения | х 1000
|
Уровень госпитализации зависит от мощности стационара, организации и качества работы, как поликлиники, так и стационара (в том числе от квалификации медицинского персонала), преемственности и взаимосвязи между этими учреждениями. Показатель вычисляется по всем классам и нозологическим формам для детей, подростков и взрослых. Значение этого показателя в 2006г. в Российской Федерации составило 222‰ . С учетом приоритета развития амбулаторно-поликлинической помощи, а также внедрения новых стационарзамещающих технологий уровень госпитализации населения в перспективе должен снижаться.
Таблица 2.4.2
Показатели работы больничной койки
| Название показателя | Способ вычисления | Исходные формы стат. документов | ||
| Среднее число дней занятости койки в году | = | Число койко-дней, проведенных больными в стационаре в течение года -------------------------------------------------------------------------- Среднегодовое число коек (фактически развернутых+свернутых на ремонт) | Ф. 30 | |
| Оборот койки (функция больничной койки) | = | ½ (поступивших + выписанных + умерших) больных ---------------------------------------------------------------------------- Среднегодовое число коек
|
| Ф.30 |
| Средняя длительность пребывания больного на койке | = | Число койко-дней, проведенных больными в стационаре -------------------------------------------------------------------------- ½ (поступивших + выписанных + умерших) больных |
| Ф.30 |
| Среднее время простоя | = | Число дней в году – среднее число дней занятости койки в году ------------------------------------------------------------------------ Оборот койки |
| Ф.30 |
| Процент выполнения плана койко-дней | - = | Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре ---------------------------------------------------------------------- Плановое число койко-дней | х 100 | Ф.30, муниципальный заказ |
Еще по теме 2.4. Анализ деятельности больничных учреждений:
- 2.7. Анализ деятельности учреждений системы охраны материнства и детства
- 2.17. Анализ деятельности стоматологических учреждений
- Психологический анализ профессиональной деятельности воспитателя дошкольного образовательного учреждения
- Анализ и контроль работы учреждения, управление ресурсами учреждения
- 1.2.1. Использование больничных коек
- 3.4.1. Субъекты инновационной деятельности в медицинских учреждениях
- Анализ структуры медицинского учреждения (подразделения)
- ТЕМА № 8. Диспансеризация как метод деятельности лечебно-профилактических учреждений
- 4.1. Выбор вида коммерческой деятельности для медицинского учреждения в зависимости от основного направления его работы
- Обзор показателей деятельности ОРИТ в лечебнопрофилактических учреждениях Санкт-Петербурга
- Глава II. Методика анализа деятельности здравоохранения
- 2.7.3. Анализ деятельности детской поликлиники
- 2.8. Анализ деятельности станции скорой медицинской помощи
- 2.14. Анализ деятельности наркологических диспансеров
- Показатели здоровья населения и деятельности медицинских учреждений РФ, Сибирского Федерального округа и Томской области за 1990-2010 гг
- 2.9. Анализ деятельности станций переливания крови
- 2.13. Анализ деятельности противотуберкулезных диспансеров