2.7.3. Анализ деятельности детской поликлиники
Официальная статистическая отчетность включает основные характеристики сети и деятельности учреждений, обслуживающих детей (поликлиники, детских больниц, сельских врачебных участков, домов ребенка).
Ряд показателей, входящих в деятельность детсткой поликлиники, совпадают с показателями работы амбулаторно-поликлинических учреждений, приведенных ранее. Последовательность рассмотрения показателей при анализе деятельности детской поликлиники такая же, что и для взрослой, но некоторые разделы имеют специфические особенности. Ими являются численность и состав детей, обслуживаемых поликлиникой, данные о проведении постоянного наблюдения за определенными контингентами детей, характеристика состояния здоровья детей некоторых возрастных групп. Рассматриваемые показатели можно распределить на несколько групп:O показатели организации патронажа – дородового и послеродового;
O доля детей, находившихся на грудном вскармливании до 3 мес. (до 6 мес, до 1 года);
O регулярность наблюдения детей в возрасте 1,2 и 3 лет (отношение детей, наблюдавшихся регулярно к общему числу детей), полнота охвата больных и здоровых детей диспансерным наблюдением в возрасте до 18 лет включительно, профилактическими осмотрами;
O заболеваемость детей.
Углубленный анализ заболеваемости, особенно инфекционной, предусматривает выборку сведений о детях с отдельными заболеваниями (возраст, посещение ими детского учреждения, даты выявления заболевания, участок проживания и др.
Важна оценка показателя приема детей с целью профилактического осмотра у педиатров и показатель активности по помощи на дому. Все дети от рождения до 18 лет, проживающие в районе деятельности детской поликлиники, находятся под наблюдением педиатров. Однако некоторые контигенты (новорожденные, дети 1-го и 2-го года жизни, больные дети с длительно протекающими заболеваниями, дети, относящиеся к группам усиленного наблюдения, с факторами риска и т.д.) требуют особого внимания.
Все дети от рождения до 18 лет, проживающие в районе деятельности детской поликлиники, находятся под наблюдением педиатров, однако выделяют отдельные группы детей, подлежащие особому вниманию.
Показатели профилактической работы детской поликлиники должны быть рассчитаны отдельно для всех контигентов, представленных в форме № 31 (дети и подростки – школьники до 17 лет включительно, перед поступлением в детское дошкольное учреждение, за год до поступления в школу, перед поступлением в школу, в конце первого года обучения, при переходе к предметному обучению (4-5 классы), в возрасте 15 лет, перед окончанием школы (16-17 лет включительно), переданные под наблюдение поликлиники для взрослых, по всем видам нарушений (с понижением остороты слуха и зрения, с дефектом речи, со сколиозом, с нарушением осанки).
Таблица 2.7.8
Показатели медицинской деятельности детской поликиники
| Название показателя | Способ вычисления | Исходные формы стат. документов | ||
| Охват дородовым патронажем | = | Число беременных, охваченных патронажем --------------------------------------------------------------- х 100 Общее число новорожденных | Ф. 112/у | |
| Охват ранним врачебным наблюдением новорожденных | = | Число новорожденных, осмотренных врачом- педиатром в первые 3 дня после выписки из роддома --------------------------------------------------------------- х 100 Общее число новорожденных, поступивших под наблюдение в детскую поликлинику | Ф. 112/у | |
| Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании до 3 мес.(6 мес., 1 года) | = | Число детей, находившихся на грудном вскармливании в возрасте до 3 мес. (6 мес , 1 года) ------------------------------------------------------------------- Общее число детей, достигших возраста 1 года к концу отчетного периода | х 100 | Ф. 112/у |
| Полнота охвата больных детей диспансерным наблюдением | = | Число больных детей в возрасте 0-17 лет включительно, состоящих на диспансерно учете ---------------------------------------------------------------- х Среднегодовая численность детского населения | 1000 | Ф. 112/у |
| Полнота охвата здоровых детей диспансерным наблюдением | = | Число здоровых детей в возрасте 0-17 лет включительно, состоящих на диспансерно учете ---------------------------------------------------------------- х Среднегодовая численность детского населения | 1000 | Ф. 112/у |
| Общий показатель диспансеризации детского населения | = | Полнота охвата больных детей диспансерным наблюдением + полнота охвата здоровых детей диспансерным наблюдением | Ф. 112/у | |
| Охват врачебным наблюдением детей от 0 до 3 лет включительно | = | Число детей данной возрастной группы, находящиеся под врачебным наблюдением ---------------------------------------------------------------- Общее число детей данной возрастной группы | х 100
| Ф. 112/у |
| Полнота охвата детей периодическими осмотрами по декретированным возрастным группам | = | Число детей, охваченных периодическими осмотрами по декретированным возрастным группам ----------------------------------------------------------------- Общее число детей данной возрастной группы | х 100 | Ф. 0,26/у |
| Распределение детей по группам здоровья | = | Число детей определенного возраста I (II, III, IV, V) группы здоровья ----------------------------------------------------------------- Общее число детей данной возрастной группы | х 100 | Ф. 112/у |
| Индекс здоровья | = | Число детей определенной возрастной группы, не болевших в течение года ------------------------------------------------------------------- Общее число детей данной возрастной группы | х 100 | Ф. 112/у |
| Частота заболеваний, впервые выявленных у детей при периодических мед осмотрах | = | Число заболеваний, впервые выявленных у детей при периодических осмотрах --------------------------------------------------------------- х Общее число детей, охваченных периодическими медицинскими осмотрами | 1000 | Ф. 026/у |
| Структура заболеваний, выявленных у детей при периодических медосмотрах | = | Число отдельных нозологических форм, ыявленных у детей при периодических медицинских осмотрах ------------------------------------------------------------------ Общее число заболеваний, выявленных при периодических медицинских осмотрах | х 100 | Ф. 026/у |
| Инфекционная заболеваемость среди детей | = | Число детей, заболевших инфекционными заболеваниями ------------------------------------------------------------- х100 т. Среднегодовая численность населения | Ф. 112/у | |
Углубленный анализ диспансерной работы проводится на основании оценки эффективности и качества диспансеризации по полу, возрасту диспансерных больных, по каждому специалисту, осуществляющему диспансерное наблюдение.
Показателями, отражающими деятельность детской поликлиники, являются:
O Средняя численность детей, состоящих на учете детской поликлиники;
O Возрастной состав детей (данные могут получены из отчета-вкладыша № 2. по отчетным данным может быть вычислено также распределение детей по возрасту до 1 года, 1 и 2 и 3 года включительно из общего числа детей, состоящих на учете. По имеющимся в поликлинике данным первичного учета можно получить более подробную возрастную структуру детей, проживающих в районе деятельности поликлиники);
O Среднее число детей на участке (этот показатель дает представление о нагрузке педиатра его получают как частное от деления численности детей, состоящих на учете, на число врачебных участков.
Таким же образом может быть получено среднее число детей на участке в возрасте до 1 года и 1-2 года, 2-3 года). Средние показатели, давая общую характеристику, не всегда соответствуют конкретному распределению числа детей по участкам и численности их по возрастам. Анализируя работу участковых педиатров, необходимо четко знать число детей и их возрастной состав на каждом участке. В целом по поликлинике, если она имеет большое число участков, можно провести группировку участков по численности детей.O Процент детей, посещавших ясли, ясли-сады, детские сады, на конец отчетного года. Показатель вычисляется как процентное соотношение к общему числу детей и отдельно для возрастной группы до 2-х лет включительно. Первый показатель более изменчив и трудно сопоставим по поликлиникам. Он зависит от возрастного состава детей, состоящих на учете. Показатели по возрастам более информативны и устойчивы.
Важным для анализа является сопоставление показателей здоровья и объема медицинской помощи детям до 2-х лет на участке с данными посещаемости яслей и яслей-садов детьми на протяжении всего года (а не только к концу отчетного периода).получить такие показатели и провести соответствующий анализ можно с привлечением «Истории развития ребенка».
Уровень состояния здоровья детей первых лет жизни зависит от обеспеченности территории детскими учреждениями, занятости матерей в производстве,использования ими отпуска по уходу за детьми раннего возраста, численности детей дошкольного возраста и др.
O Еще одним показателем является процент выбывших из-под наблюдения детей (показатель вычисляют как отношение числа выбывших детей к числу состоящих на начало года. Этот показатель свидетельствует о движении численности детей по возрастам в районе деятельности поликлиники).
Показатели организации приема детей в поликлинике и помощи на дому в детской поликлинике однотипны с таковыми в поликлинике для взрослых: по методике вычисления, оценке и анализу.
Организация медицинской помощи детям предусматривает обслуживание больного ребенка на дому.
Поэтому место выявления инфекционных болезней фиксируется в «Журнале регистрации инфекционных заболеваний» (форма № 060/у), а других болезней – в «Журнале регистрации посещений изолятора детской консультации-поликлиники (форма № 059/у). На основании этого учета вычисляют показатель процент детей, у которых заболевание зарегистрировано в поликлинике:
| Процент детей, у которых заболевание зарегистрировано в поликлинике | == | Число детей, больных корью (и т.д.), выявленных при обращении в детскую поликлинику ---------------------------------------------------------------- Число заболеваний корью (и т.д.), зарегистрированных у детей, проживающих в районе обслуживания поликлиники | х 100
|
Углубленный анализ этого показателя предусматривает выборку сведений о детях с этими заболеваниями (возраст, посещение ими детского учреждения, даты выявления в поликлинике, участок проживания и др.) Важна также оценка показателя приема детей с целью профилактического осмотра у педиатров и показателя активности по помощи на дому. Активные посещения на дому при вычислении показателя могут быть разделены на посещения к здоровым и больным детям с учетом их возраста и состояния.
Некоторые контигенты (новорожденные, дети 1-го и 2-го года жизни, больные дети с длительно протекающими заболеваниями, дети, относящиеся к группам усиленного наблюдения, с факторами риска и т.д.) требуют особого внимания.
Специальные показатели, рассчитывающиеся для этих групп детей:
По группе новорожденных детей
| Относительная своевременность поступления под наблюдение детей на 1-м месяце жизни | = | Число поступивших под наблюдение детей на первом месяце жизни -------------------------------------------------------------------------- Число поступивших под наблюдение детей в течение 1-го года жизни | х 100
|
| Процент новорожденных, проживающих в районе обслуживания поликлиники | = | Число поступивших под наблюдение детей на первом месяце жизни, мать которых проживает в районе обслуживания поликлиники ------------------------------------------------------------------- х 100 Число поступивших под наблюдение детей на первом месяце жизни | ||
| Охват дородовым патронажем | == | Число беременных на дородовом патронаже --------------------------------------------------------------------Общее число новорожденных, родившихся у матерей, проживающих в районе обслуживания данного учреждения | х 100
| |
| Ранний охват новорожденных детей наблюдением | == | Число новорожденных, которые были посещены на дому в первые 3 дня после выписки из роддома --------------------------------------------------------------- Общее число новорожденных, поступивших под наблюдение в детскую поликлинику | х 100 | |
При расчете этого показателя включаются только дети, поступившие под наблюдение детской поликлиники в возрасте до 2 месяцев. Вычисляется он по врачебным и сестринским посещениям раздельно и указывает на уровень организации работы и связь с родовспомогательными учреждениями. На основании «Истории развития ребенка» могут быть проанализированы недостатки в наблюдении за новорожденными, исходя из их состояния после выписки из родильного дома. Можно вычислить среднее число посещений на 1 новорожденного как в целом, так и по группам особого наблюдения. Учитывают показатель заболеваемости у новорожденных и распределение детей по их состоянию и группам наблюдения.
| Систематичность наблюдения врачом | == | Число детей 1-го (2-го, 3-го) года жизни, наблюдаемых без длительных перерывов --------------------------------------------------------------------- Число детей, достигших 1 года (1, 3 лет) жизни | х 100
|
Длительным перерывом на первом году считается перерыв 2 месяца подряд и более, на 2-м и 2-м году – свыше 3 месяцев. Также вычисляют показатель систематичности наблюдения детей медицинской сестрой. На величину этого показателя влияет много факторов, связанных с состоянием кадров участковых врачей и медицинских сестер, характеристикой населения, в частности, его расселением, возрастом матерей, уровнем культуры семей и др. этот показатель рассматривается в комплексе с показателями обслуживания новорожденных, заболеваемостью детей, группой здоровья и другими показателями обслуживания детей 1-го, 2-го и 3-го года жизни ребенка. Таким образом, оценка этого показателя связана со всей организацией наблюдения за детьми 1-го, 2-го и 3-го года жизни.
| Среднее число посещений на 1 ребенка, достигшего 1-2-3лет жизни | == | Число посещений на 1-м(2-м,3-м)году жизни, сделанных детьми к врачу --------------------------------------------------------------------------- Число детей, достигших 1 года (2,3лет) |
При детальном анализе посещений детей 1-го, 2-го и 3-го года жизни важно рассмотреть соотношение посещений профилактического характера и посещений по поводу заболеваний, особенно у детей, которые имели перерыв в наблюдении.
| Частота посещений на дому с профилактической целью | == | Число детей, достигших 1 года (2 лет, 3 лет), к которым были сделаны профилактические посещения на дому -------------------------------------------------------------- Число детей, достигших 1 года (2 лет, 3лет) жизни | х 100
|
Этот показатель, как и все другие, вычисляют по врачебным и сестринским посещениям раздельно. Важно сопоставить эти показатели и определить место врачебного наблюдения на дому в общей системе профилактической работы;
При оценке этого показателя важно сопоставить его с показателями взятия на учет новорожденных, с систематичностью наблюдений и распределением детей по группам здоровья. Методом экспертной оценки рассматривают причины введения раннего прикорма и перевода детей на искусственное вскармливание.
| Частота проведения туберкулиновых проб | == | Число детей, подвергнутых туберкулиновым пробам ----------------------------------------------------- Число детей, достигших одного года жизни | х 1000
|
| Процент положительных проб из числа детей, подвергнутых туберкулиновым пробам | == | Число детей, у которых туберкулиновая проба положительная ----------------------------------------------------------- Число детей, подвергнутых туберкулиновым пробам | х 100
|
| Процент детей, имевших расстройства питания и активный рахит к концу 1-го года жизни | == | Число детей, имевших расстройства питания и активный рахит к концу первого года жизни --------------------------------------------------- Число детей, достигших одного года жизни | х 100
|
Этот показатель указывает не только на состояние здоровья и развития детей, но и на те усилия, которые были приложены медицинским персоналом совместно с родителями, чтобы этот показатель был минимален.
По группе детей, посещающих ясли, детские сады, поступающих в 1-й класс, школьников. Используя данные отчетной формы № 1 о проведении профилактических осмотров, вычисляют показатели выполнения плана и частоты выявления заболеваний при профилактических осмотрах:
| Выполнение плана профилактических осмотров | == | Число осмотренных лиц -------------------------------------------------------- Число подлежащих профилактическому осмотру | х 100
|
| Частота выявления заболеваний при профилактических осмотрах | == | Число детей с пониженной остротой зрения (слуха) и т.д., выявленных при профосмотрах --------------------------------------------------------- Число осмотренных детей | х 1000
|
Аналогично вычисляют показатели при осмотре на туберкулез, в стоматологическом кабинете и др. Полученные данные позволяют судить о профилактической работе учреждения, своевременности постановки на диспансерный учет выявленных больных детей и работе по их оздоровлению.
Еще по теме 2.7.3. Анализ деятельности детской поликлиники:
- СОДЕРЖАНИЕ
- Глава II. Методика анализа деятельности здравоохранения
- 2.3. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинической помощи населению
- 2.4. Анализ деятельности больничных учреждений
- 2.5. Анализ деятельности дневного стационара, стационара на дому
- 2.6. Анализ деятельности вспомогательных отделений (кабинетов) ЛПУ
- 2.7. Анализ деятельности учреждений системы охраны материнства и детства
- 2.7.1. Анализ деятельности женской консультации
- 2.7.2. Анализ деятельности родильного дома
- 2.7.3. Анализ деятельности детской поликлиники
- 2.8. Анализ деятельности станции скорой медицинской помощи
- 2.16. Анализ деятельности кожно-венерологических диспансеров
- 2.19. Анализ деятельности центров общей врачебной практики (ЦОВП)
- Иллюстративный анализ детельности Городской поликлиники N
- АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ. ПОСЕЩАЕМОСТЬ