5.2.1.Блок 1.

Все курсанты получают дидактические материалы, в которых представ- лены планы-конспекты всех лекций цикла, основы словаря формализованного языка, примеры экспертных протоколов и экспертных заключений.

В дидактических материалах выделена рабочая тетрадь, включающая специальные бланки, используемые курсантами на практических занятиях – бланк «ситуационная задача» и «экспертное заключение».

Бланк «ситуационная задача» (приложение 1) состоит из 2 частей: описа- тельной и констатирующей. В описательной части курсант самостоятельно со- ставляет пишет текст ситуационной задачи, представляющую собой описание законченного случая оказания помощи пациенту с заведомо вложенными вра- чебными ошибками различных этапов лечебно – диагностического процесса по специальности курсанта. Констатирующая часть представляет собой таблицу с графами «Врачебная ошибка», «Группы следствий» «Ранг ошибки», а также имеется поле, в котором нужно отметить класс ненадлежащего КМП.

Бланк «экспертное заключение» (приложение 2) - специально разрабо- танный бланк (бланк ЭЗ), который состоит из 4 частей:

A. Общая часть, в которой курсанту предлагается заполнить графы, касающиеся пациента, эксперта, а также в строке «Вопросы экспер- тизы» составить и записать 2 вопроса, которые могли бы быть в ре- альной ситуации.

B. Констатирующая, в которой курсант пишет заключение по СЗ №2, отмечает основные ВО, класс ненадлежащего КМП и нарушение гарантий оказания медицинской помощи надлежащего качества.

C. Выводы, где курсант отвечает на 2 вопроса, им составленных и внесенных в Общую часть.

D. Рекомендации – заполняется при необходимости, что зависит от конкретной ситуации в составленной СЗ.

Затем курсанты слушают лекцию «Проблема КМП и современные мето- ды его оценки», в которой лектор раскрывает определение КМП, КМП как объ- екта исследования и управления, знакомит с различными подходами к оценке КМП и методом, интегрирующим разные подходы к оценке КМП - АТЭ КМП. Освещаются отдельные вопросы экспертного подхода, дается определение экс- перта КМП. Отдельно лектор рассказывает о ситуационных задачах – понятии и правилах их составления, подчеркивает необходимость их использования для обучения экспертизе КМП.

Лекция «Врачебная ошибка, принципы ее выявления и описания» касает- ся вопросов структуры лечебно-диагностического процесса, понятия врачебной ошибки, классификаций ВО, типичной ВО, условий выявления ВО. Отдельное внимание лектор посвящает формализованному языку описания ВО.

На практическом занятии «Выявление и описание ВО в экспертном про- токоле» курсанты в малых группах (4-5 человек) под руководством преподава- теля знакомятся с работой с АТЭ КМП, ее семантическим словарем и формали- зованным языком. При изучении модуля «Регистратор» преподаватель демон- стрирует регистрационную форму, и обучает слушателей работе с АТЭ КМП в части регистрации данных истории болезни. Курсанты заполняют 1 форму на 1 случай оказания медицинской помощи.

Проводится разбор со слушателями понятия СЗ, закрепление знаний о врачебной ошибке, контроль правильности выявления ВО с учетом логики вра- чебного процесса. Курсантам предлагается самостоятельно составить СЗ по своей специальности для закрепления знаний о понятии СЗ, порядке их подго- товки. Преподаватель оценивает усвоение курсантами понятия ВО на основа- нии составляемых ими СЗ и врачебных действий или бездействий, квалифици- руемых курсантами как ВО. Затем преподаватель знакомит курсантов с моду- лем «Эксперт» в части введения выявленных врачебных ошибок и обучает ре- гистрации ВО в экспертном протоколе при помощи ФЯ. Группа курсантов кол- лективно вводит выявленные врачебные ошибки из задачи, предложенной пре- подавателем.

В табеле группы (приложение 3) каждому курсанту преподаватель ставит отметку «+», если считает, что курсант усвоил понятие ВО, принципы ее выяв- ления и описания, или «-», в том случае, если курсант не овладел этими знани- ями. Например, если курсант изложил клинический случай, в котором имеются действия врача, которые можно квалифицировать как ВО, преподаватель счи- тает курсанта усвоившим понятие ВО. Если курсант не может составить СЗ по своей специальности, у преподавателя имеются эталонные СЗ по основным но- зологиям, составленные коллективом из 5 экспертов, согласившихся, что ВО в данных СЗ может и должен обнаружить врач любой специальности. В том слу- чае, если курсант не справляется с эталонной СЗ, преподаватель отмечает его как несправившегося с заданием.

Домашнее задание курсантам состоит в самостоятельном составлении си- туационной задачи №1 по своей специальности, в которую курсант должен за-

ведомо вложить врачебные ошибки, заполнить бланк «Ситуационная задача

№1» в описательной части и графе «врачебная ошибка» констатирующей части.