Злокачественная невринома

Морфология, Макроскопически опухоль представлена инкапсулированным, нередко крупнобугристым узлом. При поражении крупного нервного ствола, последний веретенообразно утолщен и неотделим от опухоли. В злокачественных невриномах наблюдается различная степень зрелости. При резко анаплазированных формах опухоль на разрезе имеет типично саркоматозный вид “рыбьего мяса”. При зрелых формах опухоль содержит волокнистые структуры и на разрезе желтовато-белого или сероватого цвета, блестящая, иногда желатинообразная. При микроскопии выявляются формы с вытянутыми гиперхромными ядрами с митозами. Клетки формируют пучки в разных направлениях.

Клиника. Поражение опухолью периферических нервов не всегда сопровождается выраженным болевым синдромом и другими неврологическими расстройствами. Они возникают приблизительно у половины больных. При дифференцированных формах рост опухоли медленный. Быстрый рост опухоли обычно связан с ее выраженной анаплазией. Опухоль четко отграничена, имеет плотную или плотноэластическую консистенцию, способна поражать кожу и/или вызывать деструкцию кости. Опухоль иногда содержит известковые включения, что выявляется при рентгенографии. Окончательный диагноз выставляется после морфологического исследования. Способность опухоли к гематогенному метастазированию невысока и наблюдается у 12-15% больных. Еще реже опухоль метастазирует лимфогенным путем.

Лечение. К химиолучевым методам нейрогенная саркома не чувствительна. Лечение хирургическое - радикальное иссечение опухоли. Прогноз благоприятный. 5-летняя выживаемость отмечается у 80%, а 10-летняя - у 60-65% больных.