Лечение ангиогенных сарком

Учитывая выраженную патологическую васкуляризацию этих опухолей, достаточно эффективным является предоперационная химиолучевая терапия .

После радикального оперативного вмешательства курсы профилактической химиотерапии.

Лечение регионарных метастазов, часто встречающихся при этих опухолях - хирургическое.

Фибросаркома - одна из частых злокачественных опухолей мягких тканей, которая формируется из незрелой волокнистой соединительной ткани.

Клиника. Чаще всего локализуется в мышцах конечностей (бедро, плечо) или туловища, но может возникать и в других локализациях. Развивается из межмышечных фасциальных образований. Как и другие опухоли мягких тканей, выявляет себя массой и пальпируется в виде плотного, бугристого, малоболезненного и относительно подвижного узла округлой или овальной формы. Женщины болеют чаще мужчин. Заболевают, как правило, люди среднего возраста, но наблюдается у людей любой возрастной группы. Растет сравнительно медленно, почти никогда не поражает кожу. Темп роста может возрастать после травмы или нерадикального иссечения опухоли. Каждый последующий рецидив сопровождается снижением дифференцировки опухолевых клеток и увеличением злокачественного потенциала опухоли . Метастазирует гематогенно, главным образом, в легкие, очень редко в регионарные лимфоузлы. Метастазы возникают чаще всего после нерадикального хирургического удаления опухоли при ее рецидиве , а также при резко выраженной анаплазии опухоли. Считается, что частота возникновения рецидивов связана не столько с характером опухоли, сколько с недостаточно радикальным ее удалением.

Морфология. Макроскопически опухоль определяется в виде хорошо очерченного опухолевого узла, на разрезе желтовато-серого цвета. Не имеет истинной капсулы. Различают высоко- и низкодифференцированные формы. Опухоль состоит из незрелых фибробластов веретенообразной формы, которые формируют переплетающиеся пучки. Ядра клеток удлиненные, с разной степенью выраженности полиморфизма, гиперхромии и числа митозов. При выраженной клеточной анаплазии опухоль классифицируется как низкодифференцированная. Иногда эти опухоли подвергаются ослизнению (миксофибросаркома).

Лечение хирургическое. Опухоль широко иссекается с учетом правил футлярности и зональности. Разрез в области верхнего полюса опухоли должен проходить на расстоянии, равном размеру опухоли по ее длине и на расстоянии, не меньшем половины ее длины от нижнего края опухоли. При обширном распространении опухоли возникают показания к ампутации (экзартикуляции). При низкодифференцированных и быстрорастущих опухолях показана предоперационная лучевая терапия. Прогноз после адекватного хирургического вмешательства благоприятный.