ВСТУПЛЕНИЕ

Несмотря на успехи диагностики и лечения злокачественных новообразований, вопросы комбинированного и комплексного лечения опухолей мочевыделительной системы занимают важное место.

Заболеваемость раком мочевого пузыря (РМП) продолжает неуклонно расти. При этом риск развития заболевания может варьировать в различных регионах в 10 раз. Мужчины болеют в 2,5 - 6 раз чаще женщин. Основную массу опухолей мочевого пузыря составляют эпителиальные опухоли. Они разделяются на доброкачественные (папилломы) и злокачественные (переходноклеточный, сосочковый, плоскоклеточный рак и аденокарцинома).

Для рака мочевого пузыря особенно характерно нарастание заболеваемости с возрастом: опухоли почти не выявляются у людей моложе 35 лет, однако после 65 лет вероятность их появления резко увеличивается.

Среди заболевших РМП летальный исход, обусловленный основным заболеванием отмечается всего у 20 - 25% пациентов. Этот относительно благоприятный показатель объясняется тем, что в 70 - 80% случаев, РМП диагностируется на неинвазивных стадиях. У остальных больных опухоль характеризуется инфильтративным ростом уже при ее выявлении, что указывает на неблагоприятный прогноз в течении заболевания. В Украине за последние 7 лет (1999 - 2005гг.) заболеваемость раком почки увеличилась на 23,8%.(с 8 до 9,8%). Наибольшие показатели заболеваемости зарегистрированы в г. Севастополе - 18.3, наименьшие в Черновицкой области - 6,1 на 100 тыс. населения. Неутешительно выглядит и показатель одногодичной летальности в Украине, в течении года умирают 27.5% заболевших. При этом специальному лечению подвергаются 68,4% больных (50,7% хирургическому и 35,7% комплексному).

Смертность от рака почки и мочевого пузыря также выразительную тенденцию к снижению, но всё ещё остаётся високой, що диктует необходимость онкологической настороженности у врачей.

Не имеется достаточно убедительныхх данных, которые поясняют причину возникновения фоновых, передраковых и раковых заболеваний предстательной железы.

Решению этой проблемы посвящены многочисленные экспериментальные и клинические исследования. Изучается роль возраста, начала половой жизни, заболеваний, передающихся половым путём, вирусной инфекции, наследственности, гормональных нарушений, заболеваний сексуальных партнёров и др.

Рост заболеваемости связан не тольки с увеличением продолжительности жизни, но и с повышением у мужчин частоты разных эндокринных и обменных нарушений (сахарный диабет, ожирение, гиперэстрогения, гиперхолестеринемия и др.).

Всё это указывает на актуальность данной проблемы и поиск более эффективных методов диагностики и лечения онкоурологических заболеваний.

Учебное пособие "Онкоурология" состоит из глав, посвящённых клинической характеристике, диагностике, современным аспектам лечения больных со злоакчественными новообразованиями органов мочевыделения. В конце пособия приведены тесты с ответами выборочного типа для контроля освоения знаний-умений и навыков по конкретному разделу; кластерные задачи с выборочными ответами обучающего типа, которые моделируют работу с больными во внеаудиторних условиях с развёрнутыми ответами на некотопые задачи, комментарии; тестовые задания формата А для контроля итогового уровня знаний, граф логической структуры темы, диагностические, тактические и лечебные алгоритмы.

Данное пособие является пособием управляющего типа (с наличием учебных задач, которые способствуют укреплению полученных теоретических знаний и развитию клинического мышления у врачей; тестовых заданий формата А для итогового контроля знаний интернов, графа логической структуры, диагностических, тактических и лечебних алгоритмов), чем принципиально отличается от уже существующей литературы по данной проблеме.

Учебное пособие подготовлено в соответствие с программой программно-целевого управления качеством подготовки специалистов, согласно принятой рабочей программе и государственным стандартам обучения специалистов в интернатуре.

Учебное пособие рекомендуется для самостоятельной подготовки и работы на семинарских та практических занятиях врачей - интернов онкологов, радиологов, а также может быть использовано для врачей - курсантов.

Общая цель освоения этого пособия: уметь диагностировать и лечить злокачественные новообразования органов мочевыделительной системы.

Для достижения этой цели необходимо уметь:

• виделять основные синдромы злокачественных новообразований органов мочевыделительной системы на основание данних жалоб, анамнеза, физикального, инструментальных и лабораторных методов обследования и поставить предварительный диагноз

• составить схему диагностического поиска и интерпретировать результаты

• провести дифференциальную диагностику при помощи диагностических алгоритмов и сформулировать окончательный диагноз

• обосновать тактику лучевой терапии больных с опухолями мочевыделительной системы

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря (РМП) до настоящего времени остается одной из актуальнейших проблем онкоурологии, ряд вопросов которой не решены до конца.