Содержание

Пролог. «Четыре шага к окну» (история Марии).................................................. 6

Вступление.....................................................................................................................

Паллиативная помощь и право не подвергаться жестокому, бесчеловечному

и унижающему достоинство обращению............................................................. 14

Методология................................................................................................................ 19

Часть I. Истории пациентов с онкологическими заболеваниями, которые

проживают в областных центрах и лечатся у себя дома................................. 24

«Я боялся выходных» (история Петра Васильевича)......................................... 26

«З нього нічого не буде, забирай додому, хай вмирає»

(история Ивана Михайловича)................................................................................. 28

«Я бы очень не хотел умирать в больнице»

(история Николая Ивановича).................................................................................. 29

«Я ні за які гроші не продам ці ліки. Це ж моя дитина»

(рассказ Елены Сргеевны)........................................................................................ 33

«Сестра хватала меня за руки - просила как-то помочь»

(рассказ Людмилы).................................................................................................... 35

«Ширка» для бабці» (рассказ Олега).................................................................... 36

«Стогну, гризу подушку, вночі спати не можу. Іноді хочеться

вбити себе» (история Ивана Петровича).............................................................. 38

«Боли, которые я испытывал, были адскими, невыносимыми»

(история Степана).......................................................................................................

«Участковый врач советовал стать на учет, выписки сдать,

но я просто физически не могу» (история Сергея Дмитриевича)................ 43

«Хочется боль выдрать с корнями» (история Ирины)................................... 44

«От боли кричал ужасно» (история Сергея Ивановича)................................. 46

Часть II. Истории пациентов с онкологическими заболеваниями,

которые проживают в сельских районах.............................................................. 47

«Пока приедут, пока получат ампулы, пока вернутся - проходит полдня, и племянница мучалась от боли. Проблемы были в расстояниях»

(рассказ Елизаветы Петровны)................................................................................ 48

«Машина скорой помощи стояла на переезде, а медики спускались к нам. В 21.00, в темноте - ну а что делать? Мы встречали.

Проважали - все было» (история Игоря Васильевича)..................................... 50

«До двух годин спить, а потім не спить, потім его трусить після

тих уколів. Сидить - стогне» (история Петра Ивановича)............................. 51

«Ой же намучився. Намучило мене у світі» (история Валерия Ивановича) .. 52 Часть III. Паллиативная помощь пациентам с ВИЧ/СПИД. Истории пациентов

и интервью с социальными работниками 54 «Они сказали, что все «ОК». Обезболивающих препаратов никто

не предлагал и не предоставлял» (история Сергея)....................................... 55

«Я кричал от боли, а врачи говорили - терпи, колоться мог...»

(история Дениса)......................................................................................................... 58

«Врачи не говорили, что нужно принимать от боли. Я сама узнавала

и выдумывала» (история Романа)......................................................................... 58

«Нестерпимо жжет ступни и голени - не могу встать»

(история Валентина)................................................................................................... 59

«Я не жилец, на меня деньги тратить не нужно»

(история Геннадия).....................................................................................................

«Мокрое полотенечко на голову и анальгинчик» (рассказ Анны).............. 63

«Может быть, ему оказали бы эту помощь. Если бы он пожил чуть

подольше» (рассказ социального работника).................................................... 65

«Те клиенты, которые на дому - никому вообще не нужны»

(рассказ социального работника)........................................................................... 68

«У нас нет специальных палат для больных, которые нуждаются

в паллиативной помощи» (интервью с врачом СПИД-центра)..................... 70

ЧастьІѴ. Пациенты в Хосписе................................................................................... 71

«Як дадуть уколи, дуже добре, у ночі теж колють кожні дві години»

(история Виктора Семеновича)............................................................................... 71

«Врачи делают все что можно» (история Григория Константиновича).... 72

«Да, чувствую разницу- вчера болело, а сегодня уже хорошо мне»

(история Ирины Васильевны).................................................................................. 73

ЧастьѴ. Интервью с медицинскими работниками, руководителями лечебных учреждений и госслужащими в системе охраны здоровья о состоянии

паллиативной помощи в настоящее время и перспективе ее развития..... 75

«Если пациент будет строго выполнять назначение врача - таблетированный морфин, безусловно, выгодней». Интервью с заместителем начальника управления здравоохранения

горисполкома.............................................................................................................. 77

«Если система оказания паллиативной помощи на базе хосписа или

хосписных палат заработает, население отдаст им предпочтение». Интервью с заместителем начальника управления охраны здоровья

Ровенской областной администрации.................................................................. 80

«При любой патологии больной не должен страдать от боли».

Интервью с заведующий терапевтическим отделением городской

поликлиники, районный центр...............................................................................

«Лучше бы пациенту выписывался рецепт. Врач назначал бы препарат, а пациент получал бы 5-дневный запас препарата». Интервью

с главной медсестрой городской поликлиники, районный центр................ 83

«В Украине большая бюрократическая проблема - борьба с наркоманией перешла в борьбу с медициной». Интервью с главным врачом областного онкодиспансера................................................................................................................................. 86

«В нашей практике не было случая, когда наркотический обезболивающий препарат использовался бы не по назначению». Интервью

с заместителем главного врача ЦРБ по амбулаторной работе..................... 90

«Было бы лучше иметь запас наркотических препаратов

в амбулаториях». Из интервью с районным онкологом................................ 93

«Врачи, начитавшись о возможных негативных последствиях применения наркотических препаратов, отказываются

их назначать». Интервью с онкологом патронажной службы.................... 94

«В обезболивании нуждаются не только онкобольные, часто обезболивание необходимо при гангренах, циррозе, иногда пролежни болят сильнее опухоли». Интервью с заведующей

поликлиникой, районным онкологом.................................................................. 96

Заключение................................................................................................................ 100

Приложения............................................................................................................... 105