РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО И МОРФОМЕТРИЧСЕКОГО ИССЛЕДОВАНИЙ

Группа препаратов больных с бисфосфонатным остеонекрозом

При гистологическом исследовании в данной группе обращало на себя внимание, что материал был представлен секвестрированной костной тканью, особенностью которой являлись признаки резорбции по фестончатому типу.

Рис. 43. Гистотопограмма секвестра костной ткани. Поверхность кости с признаками фестончатой резорбции, линии склеивания несут регулярный характер. Окраска гематоксилин и эозин. х50.

Зачастую в межтрабекулярном пространстве свободно (Рисунок 44) на поверхности истонченных костных трабекул отмечается рост колоний актиномицетов.

Рис. 44. Гистотопограмма костного секвестра. Рост колоний актиномицетов в межтрабекулярном пространстве среди тканевого детрита указан стрелкой. Окраска гематоксилин и эозин. х50.

В ряде случаев колонии актиномицетов располагались на костной ткани, прикрепляясь к ней, образуя сплошные «покрывала». Под такими «покрывалами» резорбция костной ткани была минимальная или отсутствовала вовсе (Рисунок 45).

Рис. 45. Гистотопограмма костного секвестра. Рост колоний актиномицетов на поверхности кости. Местами отсутствие резорбции в месте прикрепления колонии. Окраска гематоксилин и эозин. х50.

В ряде случаев среди межбалочного пространства обнаруживалась рыхлая волокнистая соединительная ткань.

Рис. 46. Гистотопограмма костного секвестра. Рыхлая волокнистая соединительная ткань с инфильтрацией плазмоцитами (указана стрелками). Окраска гематоксилин и эозин. х50.

При морфометрическом исследовании выявлено (Таблица 18), что медиана индекса, характеризующего резорбцию, «Активность резорбции» составляет 96,14%, что свидетельствует о том, что практически вся поверхность кости вовлечена в резорбцию.

Таблица 18

Морфометрические показатели, полученные при анализе гистологических препаратов больных с бисфосфонатным остеонекрозом

Таким образом, характерными особенностями костных секвестров у больных с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей явились:

1. Высокая резорбция костного матрикса по фестончатому типу;

2. Отсутствие признаков регенерации;

3. Актиномикоз, с отсутствием признаков резорбции под колониями, расположенными на поверхности костных балок;

4. Правильная структура и четкость линий склеивания.

Группа препаратов больных с остеонекрозом челюсти на фоне наркотической зависимости

При гистологическом исследовании в данной группе обращало на себя внимание, что материал был представлен частично секвестрированной костной тканью, особенностью которой являлись признаки резорбции по фестончатому типу. Костные балки в основном резко истончены, содержат как пустые лакуны в участках полной секвестрации, так и очаги, представленные ретикулофиброзной костной тканью с остеоцитами и с отложением остеоидных структур, и в тех и других случаях вся поверхность изъедена резорбционным процессом по фестончатому типу. Часто обнаруживается выпадение остеоцитов из лакун в еще не сформированной и не зрелой костной ткани.

Рис. 47. Гистотопограмма костного секвестра с высокой регенеративной активностью, высокой резорбцией новообразующейся кости. Окраска гематоксилин и эозин. х50.

Рис. 48. Гистотопограмма костного секвестра. Высокая степень фестончатой резорбции, частые неправильной формы линии склеивания. Межбалочное пространство заполнено гноем и детритом (указан стрелкой). Окраска гематоксилин и эозин. х50.

При морфометрическом исследовании определялись высокие индексы остеогенеза, на фоне резкого снижения индекса костного баланса, что свидетельствует одновременном активном костеобразовании и разрушении с преобладанием разрушения еще живой кости (Таблица 19).

Таблица 19

Морфометрические показатели, полученные при анализе гистологических препаратов больных с остеонекрозом челюсти на фоне приема наркотических препаратов

Таким образом, характерными особенностями костных секвестров у больных с остеонекрозом челюсти на фоне приема наркотических препаратов явились:

1. Высокая резорбция костного матрикса по фестончатому типу;

2. Высокая регенеративная активность - незрелая костная ткань с остеобластами со сниженной активностью;

3. Резорбция вновь сформированной незрелой (ретикулофиброзной) костной ткани по фестончатому типу;

4. Линии склеивания частые, не регулярные, неправильной формы.

Группа препаратов больных с одонтогенным остеомиелитом

При гистологическом исследовании в данной группе обращало на себя внимание, что материал был представлен частично секвестрированной костной тканью и костными секвестрами, особенностью которых являлись незначительные признаки резорбции по фестончатому и гладкому типу.

Рис. 49. Гистотопограмма костного секвестра. Балки нормальной толщины, гладкая и фестончатая резорбция, в межбалочном пространстве воспалительный экссудат (указан стрелкой). Гематоксилин и эозин. х50.

Рис. 50. Гистотопограмма костного секвестра с участком регенерации (указан стрелкой), небольшими поверхностями в основном гладкой резорбции и скудным воспалительным инфильтратом. Окраска гематоксилин и эозин. х50.

Таким образом, данная группа имела характерные черты одонтогенного остеомиелита с секвестрацией и краевой заместительной регенерацией.

При морфометрическом исследовании на фоне некроза костной ткани отмечались активные процессы костеобразования, что выражалось в высоких цифрах индекса костного баланса (Таблица 20).

Таблица 20

Морфометрические показатели, полученные при анализе гистологических препаратов больных с одонтогенным остеомиелитом

3.4.