Приложения

Анкета EORTC QLQ - С30(вариант 3)

Опросник качества жизни Европейской организации по изучению и лечению

рака (1995г.)

		Вовсе Нет	Мало	Доста точно	Очень много
1	Испытываете ли Вы трудности при выполнении тяжелой работы, например нести тяжелую сумку?	1	2	3	4
2	Возникают ли проблемы при длительной ходьбе?	1	2	3	4
3	Возникают ли трудности при коротких прогулках за пределами дома?	1	2	3	4
4	Вынуждены ли Вы в течение для оставаться в кровати или кресле?	1	2	3	4
5	Вам нужна помощь во время еды, одевания, принятия душа или чтобы сходить в туалет?	1	2	3	4
	Следующие вопросы касаются Вашего самочувствия в течение последней недели
6	Были ли у Вас проблемы при выполнении какой-либо работы или повседневной деятельности?	1	2	3	4
7	Были ли у Вас проблемы (трудности) при проведении досуга, во время хобби?	1	2	3	4
8	Были ли приступы удушья?	1	2	3	4
9	Ощущали ли Вы боль?	1	2	3	4
10	Вы нуждаетесь в отдыхе?	1	2	3	4
11	У Вас есть проблемы со сном?	1	2	3	4
12	Вы чувствуете слабость?	1	2	3	4
13	Бывает ли у Вас потеря аппетита?	1	2	3	4
14	Вас тошнило?	1	2	3	4
15	Была ли у Вас рвота?	1	2	3	4
16	Были ли у Вас запоры?	1	2	3	4
17	Бывают ли у Вас поносы (диарея)?	1	2	3	4
18	Как часто Вы устаете?	1	2	3	4
19	Мешает ли боль Вашей повседневной деятельности?	1	2	3	4
20	Есть ли у Вас трудности с концентрацией внимания, например при чтении книг, при просмотре телевизора	1	2	3	4
21	Вы чувствуете себя напряженным?	1	2	3	4
22	Вы часто беспокоитесь?	1	2	3	4
23	Вы чувствуете себя раздражительным?	1	2	3	4
24	Бывают ли у Вас депрессии?	1	2	3	4
25	Есть ли у Вас трудности с запоминанием вещей?	1	2	3	4
26	Ваше физическое состояние или медицинское	1	2	3	4
	лечение мешает Вашей личной жизни
27	Ваше физическое состояние или медицинское лечение мешает Вашей социальной жизни?	1	2	3	4
28	Ваше физическое состояние ли медицинское лечение причиняли ли Вам финансовые трудности?	1	2	3	4

Для ответов на следующие вопросы выберите более подходящий для Вас балл от 1 до 7 (от «очень плохо» до «отлично»).

29.

Как Вы оценивает своё здоровье в течение последней недели?

1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 7 очень плохо отлично

30. Как Вы оцениваете общий уровень Вашей жизни в течение последней недели?

1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 7

очень плохо отлично

Спасибо за ответы.

Приложение 2

Анкета FACT - BL (версия № 4)

Шкала функциональной оценки лечения РМП.

		никогда	иногда	Довольно часто	Более чем часто	Очень часто
1.	Я чувствую недостаток сил в течение дня	0	1	2	3	4
2	У меня тошнит	0	1	2	3	4
3	Из-за своего физического состояния мне трудно помогать моей семье	0	1	2	3	4
4	Я чувствую боль	0	1	2	3	4
5	Меня беспокоят побочные эффекты лечения	0	1	2	3	4
6	Я ощущаю себя болезненным	0	1	2	3	4
7	Я вынужден проводит время в кровати	0	1	2	3	4

Все вопросы касаются Ваше самочувствия в течение последних 7 дней.

_____________________________ Физическое благополучие.______________________

Социальное(семейное)благополучие

		Никогда	Иногда	Довольно часто	Более чем часто	Очень часто
1	Я чувствую поддержку друзей	0	1	2	3	4
2	Я получаю эмоциональную поддержку моей семьи	0	1	2	3	4
3	Я получаю поддержку моих друзей	0	1	2	3	4
4	Моя семья понимает и принимает моё заболевание	0	1	2	3	4
5	Я удовлетворен отношением моей семьи к моёму заболеванию	0	1	2	3	4
6	Я чувствую поддержку моего партнера(или человека, кто является Вашей «опорой»)	0	1	2	3	4

Не взирая на Ваш уровень сексуальной активности до операции, пожалуйста, ответьте на следующий вопрос. Если Вы предпочитаете не отвечать, пожалуйста, пометьте вопрос «квадратиком» и переходите к другой группе вопросов.

		Никогда	Иногда	Довольно часто	Более чем часто	Очень часто
7	Я удовлетворен своей сексуальной жизнью	0	1	2	3	4

Эмоциональное благополучие

		Никогда	Иногда	Довольно часто	Более чем часто	Очень часто
1	Я чувствую печаль	0	1	2	3	4
2	Я удовлетворен, тем как я справляюсь со своим заболеванием	0	1	2	3	4
3	Я теряю надежду в борьбе со своей болезнью	0	1	2	3	4
4	Я нервничаю	0	1	2	3	4
5	Я думаю о своём «увядании»	0	1	2	3	4
6	Я беспокоюсь, что моё самочувствие станет хуже	0	1	2	3	4

Функциональное благополучие

		Никогда	иногда	Довольно часто	Более чем часто	Очень часто
1	Я способен работать, в том числе и по дому	0	1	2	3	4
2	Я выполняю свою работу, в том числе и работу по дому	0	1	2	3	4
3	Я способен наслаждаться жизнью	0	1	2	3	4
4	Я принимаю свою болезнь	0	1	2	3	4
5	Я хорошо сплю	0	1	2	3	4
6	Я получаю удовольствие от вещей, которые и раньше мне приносили удовольствие	0	1	2	3	4
7	Я доволен своей жизнью	0	1	2	3	4

Дополнительные вопросы

		Никогда	Иногда	Довольно часто	Более чем часто	Очень часто
1	Мне трудно контролировать мочеиспускание	0	1	2	3	4
2	Я худею	0	1	2	3	4
3	Я «контролирую» свой кишечник	0	1	2	3	4
4	Позывы помочиться стали более частыми, чем раньше	0	1	2	3	4
5	У меня «жидкий стул» (диарея)	0	1	2	3	4
6	У меня хороший аппетит	0	1	2	3	4
7	Я доволен своим внешним видом	0	1	2	3	4
8	Я испытываю чувство жжения при мочеиспускании	0	1	2	3	4
9	Я заинтересован в сексе	0	1	2	3	4
10	Только для мужчин У меня сохранена эрекция и я способен её поддерживать во время полового акта	0	1	2	3	4

Если у Вас есть цистостомический дренаж (цистостома), ответьте, пожалуйста, ещё на 2 вопроса:

		Никогда	Иногда	Довольно часто	Более чем часто	Очень часто
1	Я стесняюсь из-за цистостомы	0	1	2	3	4
2	Уход за цистостомой очень труден для меня	0	1	2	3	4

<< |

↑

Источник: СВЕКЛИНА Татьяна Александровна. ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ МЫШЕЧНО-ИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Нижний Новгород, 2014. 2014

Скачать оригинал источника

Еще по теме Приложения:

- Детская онкология - Кардиоонкология - Лечение онкологических заболеваний - Онкогастроэнтерология - Онконефрология - Паллиативная медицина -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -