ДГПЖ: морфологические аспекты, этиология, эпидемиология
Морфологически ДГПЖ представлена стромальной и эпителиальной гиперплазией. Эти пролиферативные процессы выявляются исключительно в переходной зоне и периуретральных железах. Несмотря на пристальный интерес ученых всего мира к этой проблеме, до сих пор не существует единого мнения о том, начиная с какого объема простаты следует говорить о наличии ДГПЖ.
Клинически ДГПЖ проявляется рядом характерных признаков: СНМП; ИВО; ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря; развитием острой (ОЗМ) и хронической задержки мочи; высоким риском развития инфекции мочевыводящих путей или уросепсиса; камнями мочевого пузыря, гематурией и хронической почечной недостаточностью (ХПН). Учитывая тот факт, что многие урологические заболевания могут сопровождаться сходной с ДГПЖ симптоматикой, окончательный диагноз зачастую устанавливается лишь после исключения всех прочих.Распространенность ДГПЖ в различных возрастных группах населения можно достоверно выяснить только на основании изучения аутопсийного материала. В 1984 г. Berry и соавт. обобщили результаты пяти подобных исследований. Морфологически ДГПЖ отсутствовала у всех мужчин в возрастной категории до 30 лет, но они имелись примерно у половины мужчин в возрасте от 50 до 60 лет. У мужчин старше 80 лет ДГПЖ выявлялась почти в 90 % случаев. По данным обзоров литературы, распространенность ДГПЖ примерно одинакова во всех странах мира.
Клинический диагноз ДГПЖ может быть установлен при наличии хотя бы двух из нижеперечисленных признаков: умеренных или выраженных СНМП по результатам вопросников (IPSS ≥ 8); увеличении объема предстательной железы (V > 30 мл); снижении максимальной скорости потока мочи 8); увеличении объема предстательной железы (V > 30 мл); снижении максимальной скорости потока мочи (Qmax < 15 мл/сек). В настоящее время известно, что значительная часть симптомов ДГПЖ может быть связана с зависимым от массы тела повышением резистентности уретры, ведущим к ИВО, а также с возрастной дисфункцией мочевого пузыря.