ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИОМ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Шарабура Т.М., Важенин А.В., Гладков О.А., Бломквист Н.В.

Челябинский областной клинический онкологический диспансер;

Уральская клиническая база ФГУ Российский научный центр рентгенорадиологии Росздрава; Южно-Уральский научный центр РАМН, г.Челябинск

Задача исследования: Изучить результаты комплексной терапии больных со злокачественными глиомами головного мозга, оценить эффективность организации помощи нейроонкологическим больным в Челябинской области.

Материалы и методы: Изучены результаты лечения 47 больных с первично установленным диагнозом глиобластомы головного мозга. Медиана возраста составила 56 лет. Лучевую терапию (ЛТ) начинали через 2-4 недели после операции и проводили с разовой дозой 2,0Гр 5 раз в неделю до суммарной дозы 60Гр. 8 больных одновременно с ЛТ принимали Темодал в дозе 75 мг/м2 ежедневно в течение 40 дней. Всем больным после завершения ЛТ назначали 6 циклов адъвантной химиотерапии (АХТ) препаратом темодал в дозе 150-200мг/м2 с 1 по 5 дни каждые 28 дней.

Результаты: Положительный эффект получен в 23% случаев. Стабилизация процесса отмечена в 54% случаев, в 23% случаев отмечено прогрессирование заболевания. Токсических реакций в процессе ЛТ, в том числе с одновременным приемом темодала, не отмечено. Токсические реакции в процессе АХТ проявлялись тошнотой и рвотой 1-2 степени в 80% случаев, лейкопенией 1-2 степени в 45% случаев.

Однолетняя общая выживаемость составила 57%, двухлетняя – 33%. Медиана времени до прогрессирования составила 5 месяцев. Результаты лечения были лучше у больных с тотальным удалением опухоли, получивших ЛТ одновременно с темодалом и последующей АХТ. В 75% случаях отмечено нарушение схемы лечения в силу различных причин, чаще организационного характера, что снизило эффективность лечения и послужило поводом для реорганизации системы помощи нейроонкологическим больным.

Выводы: Стандартом лечения больных с глиобластома является многокомпонентная терапия, включающая оперативное вмешательство и химиолучевую терапию с темодалом. Условием достижения максимального эффекта при этом является обеспечение преемственности и мультидисциплинарного подхода при участии многопрофильной бригады специалистов. С целью реализации данной программы в Челябинской области, в условиях территориальной разобщенности медицинских учреждений, при участии ЧОКОД создана эффективная система оказания помощи нейроонкологическим больным.