Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Рак молочной железы - это системное, гетерогенное, гормонозависимое заболевание, течение которого у разных больных варьирует от высокоагрессивного до относительно доброкачественного.

Ежегодно в мире регистрируется 1,3 млн. случаев заболевания раком молочной железы, 465 тысяч из которых заканчиваются смертельным исходом. По данным общероссийской общественной организации «женский конгресс» каждый день в России 47 женщин погибают от рака молочной железы [56].

Рак молочной железы занимает 3 место в мире среди злокачественных новообразований после рака легких и желудка и 1 - среди онкологических заболеваний у женщин, составляя 23% всех случаев неоплазий. Заболеваемость и смертность от рака молочной железы неуклонно растут. К 2020 году прогнозируется увеличение ежегодной заболеваемости раком молочной железы до 2 млн. человек [79]. В России, как и в США, в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак молочной железы занимает 1 место (20%).

Поиск путей направленных на улучшение отдаленных результатов лечения является приоритетным направлением в терапии злокачественных новообразований вообще, и рака молочной железы в частности. В этом плане основополагающим моментом является создание рациональной концепции комплексного лечения на основе сочетания основных видов противоопухолевого, хирургического и лекарственного лечения.

Широкое внедрение в клиническую практику с использованием аппаратов последнего поколения, а так же возможности элекроимпедансной томографии увеличили число выявляемых ранних стадий рака молочной железы, благодаря скринингу, основанному, в том числе и на выявлении герминальных мутаций, в России рак молочной железы I-II стадий диагностируется у 62,1% больных. В США у 80% больных раком молочной железы первичная опухоль имеет размер 2 см [86]. Расширение знаний о молекулярных законах онкогенеза привело к открытию лекарств, которые нацелены на процессы, участвующие в опухолевом росте, такие как ангиогенез, рецептор эпидермального фактора роста, определение уровня пролиферации опухоли, рецептор HER 2 new, рецепторов эстрогенов и прогестерона.

Пересмотр клинико-биологических концепций течения опухолевого процесса позволил уменьшить объем оперативного вмешательства при раке молочной железы, что способствовало значительному улучшению качества жизни, психологического и социального статуса больных. Большинство исследователей приходят к выводу, что 5 - летние результаты при органосохраняющем лечении начальных стадий (T1-2N0M0) рака молочной железы не хуже, чем при радикальной мастэктомии [30, 48, 65, 20, 190].

1.1.