ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

В настоящее время используются различные варианты лучевой терапии опухолей поджелудочной железы.

По данным справочника "Противоопухолевая терапия" (М.1993), в лечении больных с неоперабельным локализованным процессом используют лучевую терапию в суммарной очаговой дозе 40-60 Гр на фонефторурацила.

По данным Хазлема (J. B. Haslam), при облучении в дозе 60-80 Гр (6000-8000 рад) отмечено увеличение двухлетней выживаемости с 2 до 24%. Однако отмечается частое раннее наступление лучевых реакций.

М. В. Данилов и В. Д. Федоров (1995) приводят различные варианты лучевой терапии этих опухолей: дистанционная гамматерапия открытыми полями, либо через решетчатые диафрагмы, тормозное излучение с энергией 18-25 МэВ, а также сочетанное облучение тормозными электронными пучками. Использование пучков электронов и протонов позволило проводить облучение достаточно высокими дозами - 60-80 Гр области поджелудочной железы с уменьшением степени воздействия на окружающие органы, что заметно улучшает результаты лечения.

В настоящее время получает распространение интраоперационная лучевая терапия, как самостоятельный метод, так и в комбинации с дистанционным облучением. Интраоперационная лучевая терапия проводится в дозе 20 Гр с наружным облучением в дозе 40-50 Гр и позволяет увеличить показатели выживаемости больных раком поджелудочной железы без тяжелых осложнений.

Имеются сообщения о внутритканевой радиотерапии нерезектабельного рака поджелудочной железы методом интраоперационной имплантации в опухолевую ткань "зерен" Au, Ra, Ir и I. Метод позволяет воздействовать на опухолевую ткань более эффективно, однако имеется значительный риск поражения двенадцатиперстной кишки и других органов.

Новый способ внутритканевой лучевой терапии, когда источник излучения (Ir) подводят непосредственно к опухоли без операции через чрескожную чреспеченочную холангиостому, что позволяет повышать дозу лучевого воздействия на опухоль.