Кровопотеря

Следующим критерием, подвергшимся анализу, явилась общая кровопотеря. Мы вновь провели сравнительный анализ между группами РАРП и РПП и внутри групп. В группах РАРП и РПП средняя кровопотеря составила 194,2±231,9 мл и 602,3±429,7 мл соответственно.

РАРП

РПП

Рисунок 6.4. Средняя интраоперационная кровопотеря в группе РАРП и РПП

в миллилитрах

Таблица 6.2. Статистические показатели объема кровопотери у больных групп РАРП и РПП

700

600

500

400

300

200

100

0

Следует отметить, что в ходе первых операций по методике РАРП, кровопотеря была существенно больше средней в группе. Мы разделили первые сто пациентов на 5 групп по 20 больных и провели анализ в сформированных таким образом группах. Имеет место стремительное уменьшение объема кровопотери к середине сотенной серии, что отражено на рисунке 6.5.

Рисунок 6.5. Средняя кровопотеря в миллилитрах у первых 100 пациентов группы РАРП, разделенных на подгруппы по 20 больных в хронологическом

порядке

Был выполнен корреляционный анализ зависимости объема кровопотери и стадии заболевания. В обеих группах статистически значимой корреляции получено не было (КК для группы РАРП составил -0,10 и для группы РПП - 0,06). Вместе с тем, обращает на себя внимание отрицательное значение КК, что наводит на мысль о возможной отрицательной корреляционной зависимости, пусть и слабо выраженной. Мы подсчитали среднюю кровопотерю в группе РАРП у пациентов с локализованным раком простаты (рТ2) по сравнению с распространенным (рТ3), и выявили, что средние значение составили 214,06±145,3 мл против 157,5±101,9 мл. Разница была статистически значимой (р 0,0021). Таким образом получается, что у пациентов с РАРП при более высокой стадии заболевания кровопотеря оказалась на 36% меньше, чем с низкой. Мы считаем, что объяснением этому факту служит то, что при более высокой стадии заболевания значительно реже выполнялось сохранение СНП, что, как известно, ассоциировано с большим риском кровопотери. В группе РПП такой закономерности выявлено не было - кровопотеря у пациентов с Т2 составила 601±304,3 мл, а с Т3 - 603±302,1 мл. Статистической разницы средних значений выявлено не было.

Следующий критерий, подвергшийся анализу, является логическим продолжением подсчета средней кровопотери - показатель частоты гемотрансфузии. Гемотрансфузия в группе РАРП понадобилась 30 из 512 пациентов (5,8%), причем 17 эпизодов из этих 30 зафиксированы в ходе первых 100 операций. В группе РПП частота гемотрансфузии составила 17 на 71 проведенную операцию (23,9%). Очевидно, что необходимость в гемотрансфузии возникала в группе РПП в 4 раза чаще, чем в группе РАРП.