КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ TNM

Система TNM принятая для описания анатомического распространения поражения, основана на 3 компонентах:

Т - распространение первичной опухоли;

N - отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения;

М - отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

К этим трем компонентам добавляются цифры, указывающие на распространенность злокачественного процесса:

T0, Т1, Т2, ТЗ, Т4 N0, N1, N2, N3 М0, Ml

Эффективность системы - в "кратности обозначения" степени распространения злокачественной опухоли.

Общие правила, применимые для всех локализаций опухолей

1. Во всех случаях должно быть гистологическое подтверждение диагноза, если его нет, то такие случаи описываются отдельно.

2. При каждой локализации описываются две классификации:

а) Клиническая классификация применяется до начала лечения и основана на данных клинического, рентгенологического, эндоскопического исследования, биопсии, хирургических методов исследования и ряда дополнительных методов.

б) Патологическая классификация (постхирургическая, патогисто-логическая

классификация), обозначаемая рТ\М, основана на данных, полученных до начала лечения, но дополненных или измененных на основании сведений, полученных при хирургическом вмешательстве или исследовании операционного материала. Патологическая оценка первичной опухоли (рТ) делает необходимым выполнение биопсии или резекции первичной опухоли для возможной оценки высшей градации рТ.

Для, патологической оценки состояния регионарных лимфатических узлов ( pN) необходимо их адекватное удаление, что позволяет определить отсутствие (рИ0) или оценить высшую границу рИ категории. Для патологической оценки отдаленных метастазов (рМ) необходимо их микроскопическое исследование.

3. После определения Т, N М и (или) рТ, pN и рМ категорий может быть выполнена группировка по стадиям.

4. Если имеется сомнение в правильности определения категорий Т, N или М, то надо выбирать низшую (т.е. менее распространенную) категорию. Это такие распространяется и на группировку по стадиям.

5. В случае множественных синхронных злокачественных опухолей в одном органе классификация строится на оценке опухоли с наивысшей T категорией, а множественность и число опухолей указывается дополнительно Т2(т) или Т2 (5). При возникновении

синхронных билатеральных опухолей парных органов каждая опухоль классифицируется отдельно. При опухолях щитовидной железы, печени и яичника множественность является критерием Т категории.

6. Определение Т ЫМ категорий или группировка по стадиям могут использоваться для клинических или исследовательских целей, пока не изменятся критерии классификации.