245. Классификации (FIGO и TNM, 2009 г.)
Классификация рака маточной трубы по системе FIGO принята в 1992 г. Определение T, N, M категорий соответствует системе FIGO. Обе системы включены для сравнения. Классификация используется только для рака маточной трубы.
Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.Для оценки T,N,M категорий используются клинически данные, методы визуализации опухоли, хирургическое вмешательство (лапароскопия/лапаротомия).
Стадирование по FIGO основано на хирургических и патологоанатомических данных. TNM стадирование основано на клинических данных и/или патологоанатомических данных.
245.1. Регионарные лимфатические узлы.
Регионарными лимфатическими узлами для рака маточной трубы являются: гипогастральные (обтураторные, внутренние подвздошные), общие подвздошные, наружные подвздошные, латеральные сакральные, парааортальные, паховые.
245.2. Т – первичная опухоль.
| ТХ | Первичная опухоль не может быть оценена | |
| Т0 | Первичная опухоль не определяется | |
| Tis | * | Рак in situ (преинвазивная карцинома) |
| T1 | I | Опухоль ограничена маточной (ыми) трубой(ами) |
| T1a | IА | Опухоль ограничена одной трубой, без прорастания серозной оболочки |
| T1b | IВ | Опухоль ограничена обеими маточными трубами, без прорастания серозной оболочки |
| T1c | IС | Опухоль ограничена одной или обеими трубами с прорастанием серозной оболочки или наличием злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости |
| T2 | II | Опухоль поражает одну или обе маточные трубы и распространяется на таз |
| T2a | IIА | Распространение и/или метастазы в матку и/или яичники |
| T2b | IIВ | Распространение на другие структуры таза |
| T2c | IIС | Распространение в тазу (2а и 2b) со злокачественными клетками в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости |
| T3 и/ или N1 | III | Опухоль поражает одну или обе маточные трубы с метастазами по брюшине за пределами таза и/или метастазами в регионарных лимфоузлах |
| T3a | IIIА | Микроскопические метастазы по брюшине за пределами таза |
| T3b | IIIВ | Макроскопические метастазы по брюшине за пределами таза 2см или менее в наибольшем измерении |
| T3c и/или N1 | IIIС | Метастазы по брюшине более 2 см в наибольшем измерении и/или метастазы в регионарных лимфоузлах |
| M1 | IV | Отдаленные метастазы (исключая метастазы по брюшине) |
Примечание:
метастазы в капсуле печени соответствуют Т3/ стадия III, метастазы в паренхиме печени – М1 / стадия IV.
Для М1/ стадии IV в плевральном выпоте должна быть положительная цитология.* FIGO более не включает стадию 0 (Tis).
245.3. N – регионарные лимфатические узлы
NХ Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0Нет метастазов в регионарных лимфоузлах
N1Метастазы в регионарных лимфоузлах
245.4. М – отдаленные метастазы
М0Нет отдаленных метастазов
М1Отдаленные метастазы
245.5. рTNM патогистологическая классификация.
Требования к определению категорий рТ, рN соответствуют требованиям к определению категорий Т, N.
рN0 – гистологическое исследование тазовых лимфатических узлов обычно включает 6 и более узлов. Если лимфатические узлы не поражены, но число лимфатических узлов менее чем необходимо, следует классифицировать как рN0 (согласно FIGO рNX).
245.6. G – гистологическая дифференцировка.
GX – степень дифференцировки не может быть установлена.
G1 – высокая степень дифференцировки.
G2 – умеренная степень дифференцировки.
G3 – низкая степень дифференцировки или недифференцированная опухоль.
245.7. Резюме (таблица 93)
Таблица 93
| TNM | FIGO | |
| Tis | Рак in situ | |
| Т1 | Ограничена трубой(мии) | I |
| Т1а | Одной трубой; сероза интактна | IА |
| Т1b | Обе трубы; сероза интактна | IВ |
| Т1с | Сероза поражена; злокачественные клетки в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости | IС |
| Т2 | Распространение в тазу | II |
| Т2а | На матку и/или яичники | IIА |
| Т2b | На другие структуры таза | IIВ |
| Т2с | Злокачественные клетки в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости | IIС |
| Т3 и/или N1 | Метастазы по брюшине за пределами таза и/или метастазы в регионарных лимфоузлах | III |
| Т3а | Микроскопические метастазы по брюшине | IIIА |
| Т3b | Макроскопические метастазы по брюшине ≤ 2см | IIIВ |
| Т3с и/или N1 | Метастазы по брюшине > 2 см и/или метастазы в регионарных лимфоузлах | IIIС |
| М1 | Отдаленные метастазы (исключая метастазы по брюшине) | IV |
245.8.
Группировка по стадиям (таблица 94)Таблица 94
| Стадия 0 | Tis | N0 | M0 |
| Стадия IA | T1a | N0 | M0 |
| Стадия IB | T1b | No | M0 |
| Стадия IC | T1c | No | M0 |
| Стадия IIA | T2a | N0 | M0 |
| Стадия IIB | T2b | No | M0 |
| Стадия IIC | T2c | N0 | M0 |
| Стадия IIIA | T3a | No | M0 |
| Стадия IIIB | T3b | N0 | M0 |
| Стадия IIIC | T3c Любая Т | N0 N1 | M0 M0 |
| Стадия IV | Любая Т | Любой N | M1 |
Еще по теме 245. Классификации (FIGO и TNM, 2009 г.):
- 33. Классификация TNM (7-е издание, 2009 год)
- 40. Классификация TNM (7-е издание, 2009 год)
- 76. Классификация TNM (7-е издание, 2009 год).
- 75. TNM классификация рака пищевода (7-е издание, 2009 год)
- ГЛАВА 1 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О TNM КЛАССИФИКАЦИИ (2009 г.)
- Классификация рака яичника FIGO (без учета подстадий):
- Классификация, международная клиническая классификация по системе TNM.
- 24. TNM классификация.
- Классификация рака прямой кишки по стадиям и TNM.
- 48. TNM классификация.